Медико-социальное исследование диффузного нетоксического зоба у детей, проживающих в эндемичном регионе

• Автор: Добролюбова, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 143 с. : 10 ил.

ГЛАВА I. МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИФФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА У ДЕТЕЙ В ЗОБНОЭНДЕМИЧЕСКОМ РЕГИОНЕ обзор литературы ГЛАВА 2. Программа, методики и организация исследования ГЛАВА 3. ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
I ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ
точностью или повышенной функцией щитовидной железы, особенно она часто встречается у женщин 2. Различные симптомы, характерные для этой патологии, могут оказывать заметное влияние на здоровье и поведение людей. Гипофункция ответственна за летаргию, плохую память, неадекватное мышление, такие лица плохо переносят холод, набирают вес, страдают запорами, одышкой, миалгиями, парестезиями и др. Дисфункция щитовидной железы может даже стать причиной смерти, это бывает в случае комы от отека слизистой при гипофункции. Неспецифическая природа многих симптомов недостаточности щитовидной железы вызывает дополнительные неприятности для пациентов. Пациенту могут поставить неправильный диагноз или вовсе не удается установить нарушения функции щитовидной железы, а соответственно лечение будет назначено не своевременно , , , , .


Для оценки состояния лиц с симптомами заболевания щитовидной железы имеется много различных функциональных тестов, однако их информативность резко снижается, если выполнять их рутинно для скрининга у асимгггомных пациентов или пациентов с неспецифическими симптомами. Это стало очевидным после того, как проверка функции щитовидной железы была включена в качестве рутинного компонента периодических обследований здоровья населения. В одном исследовании уровень общего содержания тироидных гормонов или свободных тироидных гормонов Т4 отклонялся от нормы у населения, однако при дальнейшем тестировании у двух третей этих лиц функция щитовидной железы оказались нормальной. Прогностический эффект нестандартных значений общего содержания Т3 и Т4 или свободного гормона Т4 равняется 9. В других исследованиях только у 1,5 населения показатель свободного гормона Т4 отклонялся от нормы, а треть этих значений в дальнейшем оказалась ложноположительной 1, 3. В одном исследовании, выполненном на госпитализированных больных, у 9,4 скрининг показал отклонения от стандарта Т4, но только у 0,6 при дальнейшем тестировании были обнаружены неизвестные ранее случаи заболевания щитовидной железы 7. Частично это связано с тем, что сывороточные уровни тироидных гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы, неоднозначны и находятся нередко под влиянием различных биологических и диагностических факторов. Так, например, увеличение уровней сывороточных белков, связывающих тиреоидный гормон, некоторых лекарственных средств или состояние беременности могут быть ответственными за увеличение уровней Т3 и Т4 которые при обнаружении интерпретируются, как неправильная функция щитовидной железы ложноположительный результат 3.