Медико-организационная модель охраны и поддержки грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства первичного звена

• Автор: Абольян, Любовь Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 378 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О РОЛИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА В ОХРАНЕ И ПОДДЕРЖКЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Медикобиологические и социальные аспекты грудного вскармливания.
1.2. Эпидемиология грудного вскармливания.
1.3. Современные рекомендации по грудному вскармливанию и Инициатива ВОЗЮНИСЕФ Больница, доброжелательная к ребенку
1.4. Российская национальная школа и роль лечебнопрофилактических учреждений в охране и поддержке грудного вскармливания
Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. АНАЛИЗ ИСХОДНОЙ СИТУАЦИИ И НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОДХОДОВ К РАЗРАБОТКЕ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИКООРГАНИЗАЦИОННОЙ
МОДЕЛИ ОХРАНЫ И ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В ЛГ1У РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА.
3.1. Анализ динамики заболеваемости и показателей грудного вскармливания среди детей первого года жизни за период с по гг
3.2. Оценка начала и средней длительности грудного
вскармливания в субъектах федерации
3.3. Анализ основных медикосоциальных факторов, влияющих на распространенность и длительность грудного вскармливания в семье
3.4. Экспертная оценка руководителями органов управления здравоохранением главными специалистами организации работы по охране и поддержке грудного вскармливания в ЛПУ родовспоможения и детства первичного звена
3.5. Экспертная оценка руководителями учреждений здравоохранения организации работы по охране и поддержке грудного вскармливания в ЛПУ родовспоможения и детства первичного звена на примере Ульяновской области
3.6. Экспертная оценка врачами организации работы по охране и поддержке грудного вскармливания в ЛПУ родовспоможения и детства первичного звена.
Глава 4. РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ МЕДИКООРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ ОХРАНЫ И ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В ЛПУ
РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
4.1. Обучение медицинских работников современным принципам организации работы по охране и поддержке грудного вскармливания в ЛПУ родовспоможения и детства, подготовка национальных преподавателей и экспертов.
4.2. Внешняя оценка акушерских стационаров на соответствие званию Больница, доброжелательная к
ребенку.
4.3. Разработка национальных критериев соответствия женских консультаций и детских амбулаторнополиклинических учреждений званию Больница, доброжелательная к ребенку.
4.4. Содержание медикоорганизационной модели охраны и поддержки грудного вскармливания в ЛПУ родовспоможения и детства первичного звена
Глава 5. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВНЕДРЕНИЯ МЕДИКООРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ ОХРАНЫ И ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В ЛПУ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
5.1. Основные результаты внедрения Инициативы Больница, доброжелательная к ребенку в Российской Федерации
5.2. Оценка клинических показателей работы акушерских стационаров, внедривших новые принципы организации работыпо охране и поддержке грудного вскармливания
5.3. Сравнительная оценка родильницами практики акушерских стационаров, имеющих и не имеющих статус Больница, доброжелательная к ребенку на примере акушерских стационаров Московской области
5.4. Анализ динамики грудного вскармливания и заболеваемости детей первого года жизни в ЛПУ, внедривших современные принципы охраны и поддержки грудного вскармливания на примере Республик Башкирия, Мордовия и Калмыкия, ХМАО и
Волгоградской области.
5.5. Значение исключительно грудного вскармливания для здоровья, физического и нервнопсихического развития детей первого года жизни на примере Волгоградской области Волгоград, Республики Калмыкия Элиста и Красноярского края Красноярск.
5.6. Оценка динамики грудного вскармливания в субъектах федерации за гг.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Раннее начало грудного кормления ускоряет процесс восстановления организма женщины после родов, так как рефлекторная связь между молочными железами и маткой способствует сокращению матки и восстановлению се прежних размеров. Кормлению грудыо помогает матерям избавиться от лишних килограммов, которые были набраны во время беременности Малярчук Н. И., Буцык И. И., i , , ii , , , , , . Кормление грудыо предотвращает развитие новой беременности на , если мать кормит ребенка исключительно грудыо в течение первых 6ти месяцев жизни младенца Артыкова Н. П., Малярчук Н. И., . I., Vi С. М., М. Н., , . Кроме того, грудное вскармливание предупреждает развитие раковых заболеваний груди и яичников у кормящих женщин, что одинаково как для развивающихся, так и для индустриальных стран. Вероятность развития рака яичников снижается на при каждом рождении ребенка, если его кормили грудыо, по крайней мерс, 2 месяца К. А. , . Риск рака груди уменьшается вдвое, если женщина выкормила 3х детей. Такой же эффект наблюдается, если женщина кормила одного ребенка не менее месяцев. В ряде других исследований было показано, что риск рака груди уменьшается на 7 с каждой беременностью и на 4,3 с каждым месяцем кормления грудью i II, , i, . У женщин, вскармливающих своих детей грудью в течение 9 месяцев после рождения, вероятность развития остсопороза в возрасте старше лет уменьшается на i , i , . Таким образом, в представленном разделе дается лишь краткое описание преимуществ грудного вскармливания для здоровья и развития ребенка, а также для здоровья матери. Теме грудного вскармливания посвящено множество работ российских и зарубежных ученых. И это работы, выполненные всего лишь за одно десятилетие е начало х годов. В предисловии авторы так оценивают значение грудного вскармливания Говоря о достоинствах грудного вскармливания, следует отметить его положительное влияние на здоровье ребенка и матери как в развивающихся, так и в индустриальных странах. Оно защищает от желудочнокишечных, инфекционных и неинфекционных заболеваний. Грудное вскармливание предупреждает болезни в раннем возрасте и имеет отдаленные последствия. Оно полезно какнедоношенным детям, так и детям, рожденным в срок. В результате длительных наблюдений мы пришли к выводу, что в любой части мира лучшее, что может дать мать своему младенцу это грудное вскармливание, по крайней мере, первые месяцев в индустриальных странах и на протяжении значительно более длительного времени в условиях низкой санитарной культуры, недостатка питания и чистой воды. Помимо медикобиологических преимуществ грудного вскармливания, связанных с улучшением здоровья и более гармоничным развитием детей, улучшением репродуктивного здоровья женщин немаловажен и экономический аспект грудною вскармливания для семьи и общества. В масштабах государства экономия средств может выражаться в сокращении производства или закупок заменителей грудного молока, а также в уменьшении затрат, связанных с лечением детей в условиях детских стационаров и амбулаторнополиклинических учреждений. Для семьи это значительная экономия денежных средств на приобретение смесей, воды, бутылочек и сосок, оплату электроэнергии. Учитывая, что число кормлений ребенка первого полугодия составляет 8 раз за сутки в первый месяц, 7 раз во второй и не менее 6 раз в последующие 4 месяца, ощутимы и затраты времени на приготовление смесей и мытье посуды Консультирование по ВИЧ и вскармливание грудных детей, . В своих исследованиях И. В. Глушко попыталась дать оценку экономии средств на лечение и медицинское обслуживание больных детей первого года жизни в лечебнопрофилактических учреждениях города Владивостока в результате внедрения программ по охране и поддержке грудного вскармливания. Ею было подсчитано, что в результате внедрения программы Больница, доброжелательная к ребенку во всех пяти родильных домах города будет сэкономлено за год на лечении детей в детской больнице млн. На этапе оказания амбулаторнополиклинической помощи детям первого года жизни посещение врача детской поликлиники и вызов врача на дом экономия средств могла бы составить свыше 2,5 млн. Чтобы представить затраты, связанные с производством смесей в масштабах целой страны следует произвести следующие расчеты.