Деформация позвоночника у детей (социально-гигиенические и клинико-функциональные аспекты)

• Автор: Новосельская, Ольга Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 0 с. : 169 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОЦИАЛЬНаГИГИЕНИЧЕСКИЕ И КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА обзор литературы
1.1. Распространенность деформаций позвоночника среди детей дошкольного и школьного возраста
1.2. Современные представления о формировании и развитии деформаций позвоночника у детей дошкольного и школьного возраста
1.3. Характеристика методов диагностики деформаций позвоночника у детей и динамического наблюдения в процессе лечния
1.4. Организационнометодические подходы к оказанию лечебнопрофилактической помощи детям с деформациями позвоночник
Глава 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 3.АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ 1 ЛЕТ ПАТОЛОГИЕЙ КОСТНОМЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ЗА ГОДА
3.1. Заболеваемость детей 1 лет патологией костномышечной системы по данным обращаемости
3.2. Анализ частоты и структуры патологии позвоночника у детей по данным
клинических осмотров
Глава 4.АНАЛИЗ КЛИНИКОСТРУКТУРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ
4,1. Исследование асимметрий нижних конечностей у детей 1 6 лет по данным клиникоинструментального обследования
4.2. Исследование функциональных асимметрий при проведении скринингового обследования детей 6 лет с использованием компьютерной кифо
сколиозографии
Глава 5. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 1 ЛЕТ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА И ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
5.1. Экспертиза качества медицинской помощи у детей 1 лет с различной степенью деформаций позвоночника на территориальном уровне с учетом этапов индивидуальных программ реабилитации и качества профилактических осмотров
5.2. Оценка комплексного лечения детей со сколиозами и нарушениями осанки в условиях специализированного детского нейроортопедического отделения
5.3. Социальногигиенические и медикоорганизационные вне и внутрисемейные факторы риска снижения эффективности реабилитации детей 1 лет с деформациями позвоночника с учетом ее степени
5.4. Разработка комплекса медикоорганизационных мероприятий по оптимизации управления факторами, определяющими качество профилактики и реабилитации у детей с деформациями позвоночника, их апробация в условиях организационного эксперимента и оценка эффективности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сложность данной патологии заключается в том, что до сих пор нет единых диагностических критериев, определяющих сколиотическую осанку и сколиоз на ранних этапах развития 5, 2, 3. Одни авторы считают сколиотическую осанку, т. Другие авторы считают сколиотическую осанку начальной стадией сколиоза 5,1. Все это ведет к необходимости разработки более четких клиникорентгенологических критериев диагностики с целью максимально раннего выявления патологии и установления причин е возникновения. Сколиотаческая болезнь мультифакториальная патология. В настоящее время существует ряд классических теорий возникновения сколиоза, а также новые концепции 1,3,6. И.А. Мовшович, И. В основе врожденного сколиоза лежат различные аномалии развития позвоночника боковые клиновидные позвонки и полупозвонки аномалии сегментации аномалии ребер и т. В Д. Чаклин 9 к врожденному сколиозу относит также и те искривления позвоночника, при которых аномалии позвонков не обнаруживаются, но имеются врожденные дефекты в других частях тела высокое стояние лопатки, врожденный вывих бедра, косолапость и т. Те же авторы Турнер Г. И. 9, Вреден , Левая Н. В. 2 полагали, что в основе диспласгического сколиоза лежат аномалии поясничнокрестцового отдела. Однако клинические наблюдения свидетельствуют о том, что поясничный и поясничнокрестцовый отделы относительно не частая локализация сколиоза. По мере накопления клинических, в том числе неврологических, данных диспластическую природу сколиоза стали видеть в пороке развития спинного мозга 2,9,0,9,8. В своих работах Е. А. Абальмасова и Р. Р. Ходжаев 2, 6, С. Д. Шевченко и И. Надо отметить, что авторы работ, указывают на характер патологии и приводят данные о морфологических изменениях в спинном мозге. Ряд авторов развитие сколиоза связывают с нарушением обменных процессов 2,2. В . Д. Чаклин 9 выделял рахитическую форму сколиоза, так как отмечались общие изменения в костной ткани и связочном аппарате. В то же время в ряде работ доказывается, что рахит не является этиологическим фактором сколиоза 1, 0, так как несмотря на уменьшение заболеваемости рахитом, число детей, страдающих сколиозом, не уменьшается. Неврогенную природу, по мнению Вредена , В. Д. Чаклина 9, И. А. Мовшовича 6, Д. А. Шамбурова 1, Р. К. . В. 4, i . Изучением этой проблемы занимались и многие другие авторы 1, 8,3,4, 8. Большой интерес представляют работы Ю. Ролье 7 и Р. Д. Назаровой 4, которые считают, что асимметричная статическая нагрузка длительное ношение корсета при туберкулезном коксите или врожденном вывихе бедра на растущий позвоночник может вызвать развитие истинного сколиоза. Попытки найти природу идеопатичсского сколиоза наблюдались еще в конце начале веков. Многочисленные гипотезы и теории не выдержали испытания временем. Существование термина идиопатический сколиоз свидетельствует об отсутствии достаточных сведений об этиологии этой тяжелейшей патологии . Мовшовичу И. А. и Риц И. А. 4, изучая суставные поверхности костей у детей, пришел к выводу, что на участках, где нет соприкосновения суставных поверхностей, у растущего организма отмечается усиление эпифизарного роста. В результате асимметричного роста кости развивается ее деформация. Таким образом, если исходить из данной концепции, то достаточно наличия асимметричной нагрузки, чтобы появилось искривление. Так возникла теория порочной осанки. При этом во многих работах основной причиной сколиоза считали неправильное положение позвоночника ребенка во время школьных занятий , , 5, 1, 3, 4, 5. Однако в дальнейшем это мнение было опровергнуто ,,5. В связи с рассмотрением проблемы порочной осанки возникает ряд вопросов, связанных с оценкой связочномышечного аппарата позвоночника и состоянием межпозвонковых дисков. В результате рассмотрения данного вопроса была выдвинута теория мышечносвязочной недостаточности , , ,,,,0, 9, 3. Авторы полагали, что мышечная слабость может быть вызвана наследственными причинами гипотония, быстрым ростом скелета, перегрузкой и различными заболеваниями. Однако научного обоснования своей теории авторы не представляли. И тем не менее, эта теория приобрела много сторонников , 0, 9, 9,8. И.А. Мовшович, И. А. Риц 4, Н. Е., .