Значение анемии и высокого уровня \Nb#32#1-микроглобулина при макроглобулинемии Вальденстрема

• Автор: Айларова, Анна Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1.1. Современное представление о макроглобулинемии Вальденстре
1.2. Нормальный эритропоэз и метаболизм железа
1.3. Анемия хронических заболеваний.
1.4. Та и 1Ь6
1.5. р 2 микроглобулин
1.6. Дифференциальная диагностика анемии хронических заболеваний и
железодефицитной анемии.
Глава II. Материалы и методы исследовании.
.1. Материал
.2. Методы исследования.
.2.1. Методы исследования белков сыворотки крови и мочи.
II.2.3. Исследование обмена железа
Н.2.4. Исследование эритропоэтина.
И.2.5. Определение показателей цитокинов ТИРа и 1Ь6 в сыворотке крови
и в тканях
Н.2.6. Исследование биоптата слизистой двенадцатиперстной
кишки.
II.2.7. Статистическая обработка.
Глава 1. Результаты
III. 1. Общая характеристика больных.
III. 2. Результаты исследования феррокинетики
III. 3. Результаты исследования цитокинов ТЫБа и 1Ь6.
III. 3.1. Исследование уровня Та и 1Ь6 в сыворотке крови
III. 3.2. Исследование ТЫРа и 1Ь6 в тканях.
III. 3.3. Исследование зависимости показателей феррокинетики, гемоглобина и цитокинов от уровня моноклонального 1йМ.
III. 4. Результаты исследования уровня витамина В и
фолатов
III. 5. Клинико лабораторная характеристика больных М.
III. 5. 1. Клинико лабораторная характеристика больных МУ в зависимости от уровня гемоглобина
III. 5. 2. Результаты исследования р2т сыворотки крови
III. 5. 3. Клинико лабораторная характеристика больных МУ в зависимо
сти от наличия или отсутствия белка БенеДжонса в моче.
III. 5. 3. Анализ выживаемости и сроков назначения ГТХТ у
больных сМУ.
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы.
Список литературы


Введение. Глава I. Обзор литературы. Анемия хронических заболеваний. Глава II. Материалы и методы исследовании. Методы исследования. Методы исследования белков сыворотки крови и мочи. II. Н.2. Исследование эритропоэтина. И.2. Н.2. II. Статистическая обработка. Глава 1. III. Общая характеристика больных. III. III. Результаты исследования цитокинов ТЫБ-а и 1Ь-6. III. III. Исследование ТЫР-а и 1Ь-6 в тканях. III. Исследование зависимости показателей феррокинетики, гемоглобина и цитокинов от уровня моноклонального 1йМ. III. III. Клинико- лабораторная характеристика больных М? III. III. III. Бене-Джонса в моче. III. МУ. Глава IV. Выводы. TNF -а - tumor necrosis factor (фактор некроза опухоли альфа) ? В группе лимфатических опухолей, протекающих с моноклональной макроглобулинсмисй, наблюдается полиморфизм клинико-лабораторных проявлении, многие из которых обусловлены анемическим синдромом. Мак-роглобулинемия Вальденстрема, о которой впервые сообщил в г. J. Waldenstrom (MW), остается недостаточно изученным и, может быть, поэтому редко диагностируемым заболеванием. У - % больных MW во время постановки диагноза выявляется анемия (Андреева Н. Е., Балакирева Т. В., , Dimopoulos A, R. G. Owen ). Кроме возможного лейксмиче-ского подавления эригропоэза, в её патогенезе иногда играют роль повышенный гемолиз и кровопотсри вследствие развития геморрагического синдрома. Вероятными причинами возникновения анемии при этой нозологической форме могут быть дефицит железа в результате нарушения его всасывания в тонком кишечнике, пораженном опухолью. Андреева Н. Е., Балакирева Т. В., Яворковский Л. Я. ). В литературе мы не встретили работ по комплексному изучению характера анемии при опухолевых моноклональных макроглобулинсмиях. На кафедре гематологии и интенсивной терапии РМАПО на базе ЦКБ им. Н.А. Семашко МПС РФ имелась возможность проследить значительное количество случаев MW и попытаться установить характер анемии при этом заболевании. Кроме того, объектом нашего исследования, помимо изучения патогенеза анемии при MW, явился уровень р 2~ микроглобулина в сыворотке крови в дебюте заболевания, поскольку оба эти фактора относятся к показателям высокого риска при MW. R.A. Kyle, S. P. Trcon et al. Выяснить нропюстическое значение анемии и высокого уровня р 2 - микроглобулина при этой нозологии. Впервые проведено комплексное исследование больных макроглобу-линемией Вальденстрема с использованием клинико-морфологических, иммунохимических методов и изучением обмена железа. Выяснен характер анемического синдрома у больных макроглобулине-мией Вальденстрема. Определено Прогностическое значение анемии и ВЫСОКОГО уровня Р 2“ микроглобулина у больных макроглобулинсмисй Вальденстрема. Практическая значимость состоит в определении значимости анемии и высокого уровня р 2 - микроглобулина как факторов высокого риска у больных макроглобулинемией Вальденстрема. Полученные результаты дадут возможность улучшить диагностические и терапевтические подходы у больных М>У. Низкий уровень гемоглобина (Нв<0 г/л) в дебюте макроглобулинсмии Вальденстрема является плохим прогностическим признаком. Высокий уровень р 2 - микроглобулина в дебюте заболевания является также фактором риска. Совокупность плохих прогностических признаков определяет прогноз заболевания: чем больше их количество, тем хуже прогноз.