Восстановление лимфоцитов периферической крови у пациентов с гематологическими заболеваниями после аллогенной неродственной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

• Автор: Вавилов, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 174 с. : 15 ил.

Введение. Глава 1. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Восстановление популяции клеток. Влияние характеристик пациента, донора и трансплантата на кинетику иммунного восстановления. Влияние источника ГСК и использования i viv Тклеточной деплеции перед ТГСК на скорость восстановления лимфоцитов в раннем посттрансплантационном периоде. Влияние медикаментозной терапии при проведении ТГСК на кинетику восстановления клеточного иммунитета. Влияние режимов кондиционирования на восстановление субпопуляций лимфоцитов. Влияние использования иммуносупрессантов на восстановление субпопуляций лимфоцитов. Кинетика восстановления клеточного иммунитета у пациентов с различными осложнениями после аллогенной неродственной ТГСК
1. Восстановление клеточного иммунитета у пациентов с реакцией трансплантат против хозяина. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика больных. Режимы кондиционирования. Профилактика реакции отторжения трансплантата и острой реакции трансплантат против хозяина.


Резистентность заболевания к цитостатическим препаратам, а также многочисленные курсы ПХТ, приводящие к истощению резервов и ухудшению общего состояния больного, значительно сужают терапевтические возможности у гематологических и онкологических больных. I., . В этих условиях открываются возможности иммунотерапии, не имеющей столь выраженного токсического влияния на организм и, вместе с тем, позволяющей бороться с опухолевым клоном. Наиболее эффективной методикой иммунотерапии у пациентов с рецидивом заболевания после ТГСК являются трансфузии лимфоцитов донора . Другой подход к предполагает использование различных цитокинов, таких, например, как альфаинтерферон или интерлейкин2, для стимуляции Тклеточного ответа С. Кроме того, у пациентов, имеющих высокий риск рецидивирования, иммунотерапия может проводиться профилактически и быть направлена на элиминацию резидуального опухолевого клона . Не зависимо от выбранной тактики проведения иммунотерапии, эффективная стимуляция противоопухолевых механизмов иммунного ответа требует восстановления численности лимфоцитарного пула у реципиента ТГСК. В целом ряде исследований было показано, что замедленное восстановление уровня лимфоцитов в посттрансплантационном периоде является фактором риска развития рецидива. В работе vi . ТГСК от совместимого родственного донора, было показано, что выживаемость больных связана со скоростью восстановления числа лимфоцитов в периферической крови. Общая выживаемость в течение одного года у пациентов, достигших уровня лимфоцитов 0 клетокмкл и более на й день после ТГСК, составила , тогда как выживаемость пациентов, не достигших этого уровня лишь vi .