Трансплантация стволовых клеток костного мозга в лечении травматической болезни спинного мозга

• Автор: Мурадов, Жохонгир Мамадалиевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 137 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Неко торые аспекты течения патологических процессов в позднем
периоде ТБСМ
1.2. Восстановительная хирургия спинного мозга в позднем периоде ТБСМ
1.3. Стволовые клетки костного мозга в лечении патологии центральной нервной системы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Законодательные аспекты экспериментальных и клинических исследований
2.2. Экспериментальный раздел.
2.2.1. Моделирование экспериментального повреждения спинного мозга.
2.2.2. Оценка неврологического статуса животных
2.2.3. Приготовление клеточного материала.3.
2.2.4. Приготовление плазменного сгустка.
2.2.5. Морфологическое исследование
2.3.Клинический раздел
2.3.1. Общая характеристика больных
2.3.2. Протокол клинического испытания.
2.3.3. Оценка неврологического статуса больных с ТБСМ
2.3.4. Методы инструментального исследования.
2.3.5. Забор и приготовление аутологичных СККМ.
2.3.6. Оценка клеток косгного мозга
2.3.7. Методика оперативного лечения и трансплантации стволовых клеток костного мозга
2.4. Статистические исследования
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КОСТНОГ О МОЗГА НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ СПИННОГО МОЗГА В ЭКСЕРИМЕНТЕ.
3.1. Характеристика движений животных в динамике при экспериментальном повреждении спинного мозга
3.2. Характеристика движения животных при трансплан тации различных фракций клеток КМ на 7 сутки после экспериментального повреждения спинного мозга
3.3. Характеристика движений животных при трансплантации различных фракций клеток КМ на сутки после экспериментального повреждения спинного мозга.
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Морфологические исследования спинного мозга при моделировании экспериментального повреждения
4.2. Морфологическое исследование спинного мозга при трансплантации различных фракций клеток КМ на 7 сутки после моделирования повреждения
4.3. Морфологическое исследование спинного мозга при трансплантации различных фракций клеток КМ на сутки после моделирования повреждения
ГЛАВА 5. АУТОЛОГИЧНЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ КОСТНОГО МОЗГА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА В ПОЗДНЕМ ПЕРИОДЕ.
5.1. Клиниконеврологическая характеристика больных в позднем
периоде ТБСМ
5.2. Харакгеристика костного мозга у больных с ТБСМ.
5.3. Оценка безопасности и эффективности трансплантации аутологичных СККМ в позднем периоде ТБСМ.
ОТ АВТОРА
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Основные положения работы доложены на I Международной научнопрактической конференции молодых ученых по вергебрологии и смежным дисциплинам. Новосибирск. Научнопрактической конференции с международным участием Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями, повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы. Курган. Заседании ассоциации нейрохирургов г. Новосибирска. V Республиканской научнопрактической конференции Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи малоинвазивиые методы диагностики и лечения в экстренной медицине г. Бухара. Узбекистан. Расширенном заседании Ученого совета Новосибирского НИИТО. Публикации. По материалам диссертации опубликовано научных работ, в том числе за рубежом 6. Диссертационная работа изложена на 7 страницах. Содержит рисунков, таблиц и 2 приложения. Состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и списка использованной литературы, содержащего 1 источник, из них отечественных и 7 иностранных авторов. ГЛАВА 1. Кавитация спинного мозга впервые была описана С. Данное состояние в разных источниках описывается как кистозная миелопатия, посттравматическая сирингомиелия, посттравматическая киста. Развитие посттравматической сирингомиелии по данным авторов происходит в сроки от 2 мес. Лившиц , i . Выявляемость посттравматической сирингомиелии резко увеличилась с внедрением МРТ исследования если в году 2,3, в году 3,2, в гг. М., По данным же Лившиц , образование кист происходит в случаев травмы спинного мозга. Патоморфологические исследования спинного мозга человека в сроки от 1,5 года до лет после травмы, показали, что в сером веществе передних и задних рогов спинного мозга отмечается разрежение нервных клеток, часть которых находится в состоянии реактивных изменений набухание ядер, центральный и периферический хроматолиз, кариолизис и цитолиз части клеток. Наиболее сохранными являются клетки вегетативных ядер промежуточной зоны, в сегментах спинного мозга находящихся ближе к месту травмы. В этих клетках определятся центральный хроматолиз, умеренный глиоз, с выраженной базофилией ядер глиоцитов, выражен фиброз стенок экстра и интраспинальных сосудов, вплоть до их облитерации. В промежуточной зоне спинного мозга видны полости, сообщающиеся с центральным каналом интрамедуллярные кисты. Выражена пролиферация астроцитарной глии, часть которой находится на стадии распада, кариопикноза, кариорексиса. В проводящих путях шейного отдела спинного мозга наблюдается перерождение нервных волокон в пучках Голля, особенно в медиальной их части, в пучке Бурдаха отмечено уменьшение количества миелиновых волокон. Одновременно определяются очаговые нарушения в боковых, передних проводящих путях спинного мозга. Сохраняются лишь единичные волокна задних чувствительных путей, в то же время боковой кортикоспинальный тракт полностью перерожден. В зоне повреждения отмечается фиброз белого и серого вещества, густая сеть аргирофильных и коллагеновых волокон, среди которых нет признаков регенерирующих аксонов Угрюмов В. М., Зяблов В. И и соавт. Глиальное рубцевание является одним из основных патоморфологических процессов в участке повреждения. Астроциты запускают процесс морфологическими изменениями и миграцией vi . V. . Глиальный рубец не только является барьером для роста нервных отростков, но и выделяет ингибирующие факторы, тормозящие рост нервных окончаний . В подострой стадии течения повреждения спинного мозга иммуногистохимия на ГФКП в близлежащей к зоне повреждения показала большое количество активных астроцитов по всему поперечнику спинного мозга. К четырем месяцам после травмы отмечалось образование больших, заполненных жидкостью и макрофагами полостей внутри поврежденных нервных путей . В хронической стадии травматической болезни в восходящих и нисходящих путях трудно выявить элементы нервных волокон. Оставшиеся нейроны часто имеют патологическое строение, и тракты были плотно заполнены матриксом, положительным на ГФКП , i . Клинические исследования показали i .