Гиперволемическая гипертоническая гемидилюция в интенсивной терапии церебрального вазоспазма у больных с артериальными аневризмами в остром периоде субарахноидальных кровоизлияний

• Автор: Курдюмова, Наталия Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 22 ил.

1.1. Современные представления об этиологии, эпидемиологии, патофизиологии
аневризматического САК.
Патофизиология острого САК.
Повторное кровоизлияние рецидив САК
1.2. Церебральный вазоспазм у больных с САК при разрывах артериальных аневризм головного мозга
Патогенез церебрального вазоспазма.
Клиника и диагностика церебрального вазоспазма.
1.3. Профилактика и интенсивная терапия вазоспазма и отсроченной церебральной ишемии.
Протоколы
1.4. Гипертоническая гиперволемичсская гемодилюция.
Критерии проведения ЗНтерапии.
Осложнения методики
Глава И. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. База данных.
2.3. Методика проведения гипертонической гиперволемической гемодилюции
2.4. Мониторинг при проведении гипертонической гиперволемической гемодилюции.
2.5. Статистическая обработка материала
Глава III. Анализ влияния гипертонической гипсрволсмической гемоднлюцни на показатели центральной гемодинамики, динамику неврологического статуса, данные ТКД, оксиметрии и исходы лечения
3.1. Эффекты проведения гипертонической гипсрволсмической гемодилюции и ее
влияние на параметры центральной гемодинамики.
3.2. Сравнительная оценка динамики ЛСК, регистрируемой с помощью ТКД в исследуемой и контрольной группе больных
3.3. Динамика насыщения гемоглобина кислородом в опекающей от мозга венозной крови по данным югулярной оксиметрии у больных с аневризматическими САК на фоне проведения гипертонической гиперволсмической гемодилюции.
3.4. Сравнительная оценка динамики неврологического статуса в исследуемой и контрольной группе больных
3.5. Сравнительная оценка исходов в исследуемой и контрольной группе больных Глава IV. Осложнения методики ЗНтерапии
4.1. Системные осложнения ЗНтерапии
4.2. Церебральные осложнения ЗНтерапии
4.3. Осложнения, связанные с катетеризацией легочной артерии
4.4. Влияние ЗНтерапии на систему гемостаза и частоту послеоперационных геморрагических осложнений
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Библиография


Современные представления об этиологии, эпидемиологии, патофизиологии аневризматического САК. По современной оценке ежегодная частота САК у больных с артериальными аневризмами составляет примерно от 6 до случаев на 0 тыс. Статистика по Москве свидетельствует о случаев разрывов артериальных аневризм в год 7. Наиболее часто данная патология встречается в возрастном интервале от до лет, и только САК развиваются в период между годами . Установлено, что примерно две трети заболевших женщины, а около аневризматических САК возникают во сне . Примерно от всех заболевших погибают на догоспитальном этапе, еще больных умирают позднее, несмотря на оказанную им квалифицированную медицинскую помощь. При этом смертность в первые ч составляет около . На благоприятный исход после перенесенного кровоизлияния могут рассчитывать только госпитализированных больных . Меньшую летальность после первого кровоизлияния приводит КаББеП И. Р. больных из общего числа погибает или остается глубокими инвалидами, а полного восстановления удается добиться только у пациентов . В настоящее время доказано, что спонтанного нетравматического генеза САК обусловлены разрывами интракраниальных аневризм, 4 5 приходится на церебральные артериовенозные мальформации ЛВМ, остальные включают кровоизлияния, развившиеся на фоне васкулитов, нарушений свертывающей системы коагулопатий . Редкая причина САК рост опухоли или воздействие некоторых веществ, например кокаина . Причина САК остается неизвестной . Частота САК от числа всех нарушений мозгового кровообращения составляет от 6 до .