Нейрохирургические вмешательства в комплексном лечении миеломного поражения позвоночника и спинного мозга

• Автор: Джинджихадзе, Реваз Семенович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 203 ил.

РФП радиофармпрепарат ТМО твердая мозговая оболочка ПХТ полихимиотерапия
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. Глава 1. Инструментальная диагностика. Методы лечения. Перкутанная вергебропластика. Глава 2. Дифференциальная диагностика. Статистическая обработка материала . Глава 3. ММ, практически не дающий осложнений. МРТ является методом выбора при поражениях позвоночника и спинного мозга, так как позволяет выявить не только новообразование, но также и оценить локализацию, степень и протяженность компрессии нервных структур, вовлечение смежных мягких тканей , 6, 0, 8, 0. Патологические проявления при МРТ находят у большинства пациентов с клинической картиной ММ 9, и приблизительно у с асимптомной миеломой 2, 0, 4. У больных патологические изменения, выявленные при МРТ, не визуализируются при рентгенографии 9. Выделяют три типа миеломатозной деструкции костного мозга на основании МРТ данных 1 фокальный 2 диффузный 3 смешанный Фокальный очаг представляет хорошо отграниченное образование с патологическим сигналом на фоне нормального костного мозга.


В режиме I и Тг гиперинтенсивный сигнал ,, 0. По данным i . ММ при МРТ у выявлены фокальные изменения. Авторы разделяют фокальные МРТ проявления на. Патологические изменения костного мозга, выявляемые при МРТ у пациентов с миеломой, коррелируют с различными клиническими параметрами опухолевого роста и представляют прогностическую ценность. МРТ имеет исключительную ценность среди других методов диагностики при оценке эффективности специфической, консервативной терапии 9. МРТ показана всем больным с компрессионными переломами для оценки их этиологии, когда рентгенографические и КТ данные неясны. Находки, свидетельствующие о патологическом характере перелома, включают дополнительный мягкотканый компонент, гомогенную патологическую структуру тела позвонка, вовлечение дужек, выбухание контуров тела позвонка, шейную или поясничнокрестцовую локализацию перелома 1, 8. Использование контрастирующих препаратов при МРТ может способствовать лучшей визуализации эпидуральной иили паравергебральной миеломы . Часто у пациентов с ММ, несмотря на химиотерапию, вновь развивается вертеброгенный оссалгический синдром большей интенсивности, что связано с появлением новых или прогрессированием совершившихся компрессионных переломов тел позвонков Подобные переломы могут встречаться, несмотря на положительный эффект консервативной терапии. Авторы связывают это состояние с тем, что после химиотерапии на фоне лизиса опухоли происходит образование пустот, что в конечном итоге приводит к вертебральному коллапсу и возобновлению боли.