Оптимизация оперативного доступа к пояснично-крестцовому отделу позвоночника для декомпрессивно-стабилизирующих операций (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Булгаков, Виталий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 115 с. : 19 ил.

ГЛАВА 1. Хирургическая анатомия переднебоковой стенки живота и превертебральной области на поясничнокрестцовом уровне. История хирургии поясничного отдела позвоночника и
оптимизации разрезов переднебоковой стенки живота. Критический обзор существующих доступов к переднебоковой поверхности поясничного отдела позвоночника. ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика материала и методика эксперимента. Резюме. ГЛАВА 3. Общая характеристика оперированных пациентов. Клинические проявления заболевания. Результаты инструментальных исследований пациентов. Резюме. ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НОВОГО ДОСТУПА И СТАНДАРТНОГО ЗАБРЮШИННОГО ДОСТУПА. Описание операций с использованием нового переднего над
лобкового поперечного забрюшинного доступа. Сравнительная клиническая оценка переднего надлобкового
поперечного забрюшинного доступа и переднебокового забрюшинного доступа. Резюме. ГЛАВА 5. Отдаленные результаты лечения. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Кровоснабжение переднебоковой поверхности живота.


При малом количестве нервов направление основных стволов более горизонтальное, между отдельными стволами связей мало или они совсем отсутствуют, территории их иннервации сохраняют выраженную сегментарность. При большом количестве нервов направление стволов их более косое, между отдельными нервами много связей и отмечаются перекрытия и смещения территорий их иннервации. Наибольшее количество связей между нервами отмечается в нижнем отделе живота между и нервами, между и подвздошноподчревным нервами, между подвздошноподчревным и подвздошнопаховым нервами, т. Повреждение более одного из этих нервов может вести к дегенеративным изменениям в мышцах брюшной стенки и создавать благоприятные условия для образования грыж ,,,1. Связки поясничного отдела позвоночника. Опишем только связки, которые могут встретиться хирургу при выполнении операций на поясничнокрестцовом отделе позвоночника из переднебокового доступа. Связками, которые соединяют друг с другом тела позвонков, являются передняя продольная связка i. Фиброзные кольца межпозвоночных дисков тесно связаны с этими связками. Необходимо обратить внимание на то, что каждое фиброзное кольцо ведт себя, и структурно, и функционально, как связка, которая выполняет существенную роль в фиксации тел позвонков ,3,4. Передняя продольная связка покрывает переднюю поверхность тел поясничных позвонков и межпозвоночных дисков 8. Она хорошо развита в области поясничного отдела позвоночника, проходит также за его пределы книзу до крестца, а кверху до черепа. Таким образом, она покрывает всю переднюю поверхность позвоночника. Связка состоит из множества рядов коллагеновых волокон коротких и длинных 4,4,9,8.