Использование Nd-YAG лазера в хирургическом лечении мальформации Киари I-го типа

• Автор: Дмитриев, Александр Борисович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 138 с. : 36 ил.

Глава 1. Эпидемиология мальформации Киари. Совре. Общие принципы воздействия лазерного излучения на биологические ткани. Глава 2. Глава 3. ТЕПЛОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ОТУАСЛАЗЕРАА ТКАНИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
3. Глава 4. Глава 5. Коротколатентные акустические стволовые вызванные потенциалы ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
цистерны при опускании миндаликов мозжечка. Это приводит к повышению интракраниального ликворного давления и снижению шпраспиналыюго. Возникает порочный круг, при котором прогрессирует смещение мозжечка, что, приводит к сдавлению ствола мозга с развитием клинических проявлений стволовомозжечковой дисфункции. Несмотря на детальное описание различных типов мальформации Киари в дальнейших работах различных авторов посвящнных проблеме диагностики и лечения данной патологии наблюдается расхождение в интерпретации критериев определяющих эти типы. В г. Киари, рекомендовала классификацию мальформации Киари согласно которой 1й тин характеризуется каудальной дислокацией ромбовидного мозга в позвоночный канал любой степени выраженности, без люмбального миеломенингоцеле или окципитоцервикального энцефалоцелс.


Наиболее часто мальформация Киари I сопровождает гипоплазию мозжечкового намта, гидроцефалию, гипоплазию серповидного отростка, дырчатый череп, расширенную ii, аномалию прозрачной
перегородки, микрогирию, аномалию водопровода мозга, базиллярную импрессию, платибазшо, ассимиляцию атланта, агенезшо задней дуги атланта, сращение цервикальных позвонков. Наиболее часто аномалия Киари I типа проявляется головными болями затылочного характера, периодическим головокружением и тошнотой болями по задней поверхности шеи, мозжечковой симптоматикой в виде нарушения координации, шаткости походки. Реже встречаются чувствительные и двигательные нарушения в виде лгких моно или гемипарезов. При сопутствующей сирингомиелии характерными являются диссоциированные расстройства чувствительности на верхней половине туловища по типу накидки. В редких случаях аномалия Киари I типа может сопровождаться окклюзионной гидроцефалией. Кроме этого, иногда у таких больных случаются ночные остановки дыхания вследствие компрессии продолговатого мозга. Таким образом, клиническая симптоматика при аномалии Киари I типа обусловлена, вероятнее всего, развитием динамического нарушения ликвороциркуляции и хронической ишемии возникающей вследствие компрессии стволовых и мозжечковых структур. Учитывая трудность клинической диагностики мапьформации Киари I, обусловленной полиморфностью неврологических проявлений, в настоящее время золотым стандартом в диагностике этой патологии является МРТ головного мозга в сагиттальной проекции. Патопюмонйчным признаком аномалии является каудальная дислокация миндаликов мозжечка ниже плоскости большого затылочного отверстия. При этом хорошо виден нижний край миндалин мозжечка иногда достигающий С2, СЗ позвонка.