Хирургическое лечение больных с разрывами средней мозговой артерии в остром периоде кровоизлияния

• Автор: Природов, Александр Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 28 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Аневризмы средней мозговой артерии эпидемиология, морфология, клиника, диагностика. ГЛАВА 2. Обеспечение топографоанатомического исследования. Общая характеристика больных. Методика операций. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ТОПОГРАФО
АНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ. Результаты морфометрического исследования средней мозговой артерии. Выбор микрохирургического доступа к средней мозговой артерии. ГЛАВА 4. У БОЛЬНЫХ С РАЗРЫВАМИ АНЕВРИЗМ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ. Анатомические характеристики кровоизлияния, ангиоспазм у больных с разрывами аневризм средней мозговой артерии. Н. I . СМА ,0 9. По данным В. В. Лебедева, В. В. Крылова и соавт. СМА разрываются наиболее часто, однако четкая статистически достоверная связь между локализацией аневризмы и источником кровотечения отсутствует . Кроме того, среди всех интракраниальных аневризм аневризмы средней мозговой артерии наиболее часто оказываются наследственно обусловленными 6, 2, 3, 5. Клиническая картина. Догеморрагический период течения аневризм любой локализации протекает чаще всего бессимптомно или в виде так называемой паралитической формы.


В догеморрагическом, и особенно в геморрагическом, периоде течения аневризм могут развиваться признаки хронического нарушения гипоталамогипофизарнонадпочечниковой системы. При неразорвавшихся, особенно гигантских, аневризмах переднего отдела артериального круга мозга в том числе и при аневризмах СМА эндокринные расстройства проявляются в виде нарушения менструального цикла, несахарного диабета . О. и . СМА, определили, что наиболее характерным симптомом в прсдгеморрагичсском периоде является головная боль, отмечающаяся иногда на протяжении нескольких лет. В период же разрыва аневризмы СМА в случаев заболевание начинается остро с потери сознания, в случаев при этом наблюдаются очаговые симптомы в виде гемиплегии, что чаще всего связано с формированием внутримозговой гематомы ВМГ, пареза лицевого нерва по центральному типу и афазии при расположении очага слева 2. У больных с разрывом интракраниальной аневризмы могут наблюдаться продромальные явления за дней до кровотечения. Клинически предвестники разрыва аневризмы СМА обычно проявляются преходящим контралатеральным гемипарезом, нарушением зрения, явлением афазии, иногда судорожными припадками, которые очень редко могут переходить в серии . В. , основываясь на наблюдениях, пришли к выводу, что клиника разрыва аневризм СМА достаточно вариабельна, однако внезапная утрата сознания при клинической картине САК с гемипарезом или гемиплегией позволяют предположить кровотечение из аневризмы именно средней мозговой артерии, особенно если описанной картине предшествовали головные боли в течение недели и более .