Диагностика и тактика лечения базальной ликвореи в остром периоде черепно-мозговой травмы

• Автор: Гаврилов, Антон Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 185 с.

Введение. Клиникостатистически данные. Глава 3 КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА БАЗАЛЬНОЙ ЛИКВОРЕИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ. Общие данные. Пациенты с угнетением сознания до глубокого оглушения. Пациенты с угнетением сознания до комы
3. Основные виды повреждений черепа, головного мозга и его оболочек. Сочетанная краниофациальная травма. Нарушения осмолярности. Глава 4 ЛЕЧЕНИЕ БАЗАЛЬНОЙ ЛИКВОРЕИ. Хирургическое лечение. Особенности ведения пациентов при угнетении сознания до глубокого оглушения. Особенности ведения пациентов при состоянии сознания менее баллов по ШКГ. Осложнения при консервативной терапии. Интракраниальные гнойновоспалительные осложнения. Особенности гнойновоспалительных осложнений у больных с угнетением сознания до глубокого оглушения. КТ цистернографию не возникает. Таким образом, данные методики переходят в резерв для случаев, когда КТ высокого разрешения или МРТ цистернография не в состоянии диагностировать фистулу, или при наличии множественных переломов основания черепа.


Некоторые авторы сообщают о чувствительности в 9,, и даже в 0 при использоваии обоих режимов i и i на Т2 взвешенных изображениях , 2,. Однако в ложноотрицательных этой серии отмечено спонтанное закрытие ликворной фистулы. Данный метод обладает отличной анатомизацией, и, как следствие особенно эффективен в диагностике небольших фистул 2 мм, а также при множественных дефектах ТМО,, которые могут быть показаны в различных проекциях. Большим преимуществом является то, что в процессе исследования пациент не подвергается рентгеновскому облучению. Для проведения МРТ цистернографии нет необходимости производить люмбальную пункцию1 , 9, и как следствие данный метод является независимым от степени активности ликвореи, как радионукоидная и КТ цистернография. КТ высокой разрешающей способности спиральная в сочетании с
Каждая из неивазивных методик КТ высокой разрешающей способности и МРТ цистернография, несмотря на очевидные преимущества, обладают недостатками и ограничениями, поэтому в последнее время появились работы о совместном их использовании. КТ прекрасно диагностирует переломы и дефекты основания черепа, которые возможно являются ликворной фистулой, а МРТ уточняет е топику I0. Таким образом, эти методики дополняют друг друга, и совместная чувствительность МРТцистсрнографии и КТ высокого разрешения достигает , , , специфичность , а точность ЮО1. На современном этапе развития нейрохирургии комбинация МРТцистернограмм и КТфронтальных срезов с толщиной мм рассматривается как наиболее оптимальный подход к диагностике ликвореи ,, и является методом выбора ,1.