Хирургическая тактика при нестабильных изолированных и сочетанных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника

• Автор: Млявых, Сергей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Г ЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭПИДЕМИОЛОГИЮ. КЛАССИФИКАЦИЮ И ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
Г ЛАВА 3. ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
3.1. Тактика лечения при неосложненных повреждениях позвоночника.
3.2. Тактика лечения при позвоночноспинномозговой травме
3.3. Выбор метода фиксации и спондилодеза
3.4. Методы снижения травматичности оперативных вмешательств
на позвоночнике
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ЭКСТРАВЕРТЕБРАЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ
4.1. Особенности ведения пострадавших с экстравертебральными
повреждениями, угрожающими жизни
4.2. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов
с краниовертебральными повреждениями
4.3. Особенности диагностики и тактики хирургического лечения
у пациентов с переломами костей газа и конечностей
ГЛАВА 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
5.1. Клиникофункциональная оценка результатов лечения
5.2. Рентгенографическая оценка результатов лечения.
5.3. Результаты лечения нестабильных повреждений позвоночника
в зависимости от типа оперативного вмешательства
5.4. Анализ ошибок и осложнений лечения больных с изолированной
и сочетанной травмой позвоночника
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


К типу А относятся компрессионные переломы тела позвонка без повреждения задней опорной колонны чаще всего при падении с небольшой
высоты, к типу В сгибательные и разгибательные дистракционные повреждения с нарушением целостности задней опорной колонны чаще всего в результате ДТП, сдавлении тяжелым предметом, а к типу С наиболее тяжелые ротационные повреждения всех трех опорных колонн в результате падения с большой высоты, ДТП. В свою очередь каждый тип повреждения делится на три группы А1 вколоченный перелом тела, А2 раскалывание тела или его оскольчатый перелом, 3 взрывной перелом тела, В1 заднее дистракционное повреждение преимущественно связок, В2 заднее дистракционное повреждение преимущественно костей, ВЗ переднее дистракционное повреждение через диск, С1 повреждения типа А с ротацией, С2 повреждения типа В с ротацией, СЗ ротационный сдвиг. Степень нестабильности, а следовательно и тяжесть повреждений, увеличивается не только в типах, но и в группах повреждений. По рекомендациям I оперативному лечению должны подвергаться больные, имеющие компрессионнооскольчатый перелом тела позвонка А2 и 3, все дистракционные В и ротационные С повреждения. Классификация I охватывает все возможные комбинации костных и мягкотканых повреждений позвоночника. Однако если в настоящее время диагностика костных повреждений не представляет больших трудностей, то диагностика повреждений мягких тканей затруднена. Будущие классификации, повидимому, будут учитывать данные магнитнорезонансной томографии, широко внедряющейся в практику вертебрологов в последние годы Корнилов Н. В. Усиков В. Д, ,i М. А. .