Дифференцированное применение трансглабеллярного трансэтмоидального доступа в хирургическом лечении больших и гигантских опухолей селлярного региона

• Автор: Рзаев, Джамиль Афет оглы
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 218 с. : 46 ил.

АД артериальное давление. АКТГ адрснокортикотропный гормон. ВСА внутренняя сонная артерия. ИК индекс Карнофски. ИТТ инсулинтолерантный тест ЛГ лютеинизируюций гормон. Корт. КТ компьютерная томография. МРТ магнитнорезонансная томорафия. ПЧЯ передняя черепная ямка. СТГ соматотропный гормон. ТМО твердая мозговая оболочка. ТТГ тиреотропный гормон. Т4 общий, Т4 об. Т4 свободный, сб. ТЗ общий, ТЗ об. ТЗ свободный, ТЗ сб. ФСГ фолликулостимулирующий гормон. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. Глава. Частота встречаемости различных опухолей селлярного региона. Классификация опухолей по размерам. Литературные данные о применении транскраниальных и транссфеиоидальных доступов к опухолям селлярного региона. Различные виды трансглабеллярных доступов, описываемые в
1. Классификация опухолей по направлению роста. Разработкой классификаций, отражающих направление и тип роста аденом, занимаются нейрорадиологи и нейрохирурги К. С точки зрения выбора метода лечения, наиболее важна информация о распространении аденомы за пределы турецкого седла и степени вовлечения окружающих структур Воронцов, .


Большой недостаток этой классификации в том, что здесь отражены только внутриседельные аденомы. КТ и МРТ исследований. Экстраселлярныс аденомы, согласно этой классификации, делятся на подгруппы супраселлярные симметричные и параселлярные ассиметричные. Супраселлярные в свою очередь делятся на три класса А аденома распространяется в супраселлярные цистерны на мм выше клиновидных отростков, В от мм выше клиновидных отростков и достигает кармана III желудочка, С опухоль поднимает дно или заполняет передние отделы III желудочка. Параселлярные аденомы, согласно классификации , делятся на два класса интракраниальные интрадуральные могут распространяться в переднюю, среднюю и заднюю ямки и Е экстракраниальные экстрадуральные. Предложенная классификация основана на изучении коронарных МРтомограмм. По медиальным сторонам супра и интракавернозных частей внутренней сонной артерии проводилась касательная прямая. На основании дооперационного МРТ исследования у пациентов с последующим хирургическим подтверждением инвазии опухоли в кавернозный синус, авторы выделяют 5 степеней параселлярного роста. При нулевой степени опухоль не распространялась за касательную, при четвертой степени опухоль полностью обрастала ВС А. При типе I опухоль немного отодвигает медиальную стенку кавернозного синуса, латеральная экспансия опухоли минимальная. ТМО основания в субкавернозное пространство. При типе III опухоль вызывает смещение и компрессию интракавернозных структур. При IV типе опухоль перфорирует медиальную стенку и инвазирует структуры кавернозного синуса.