Клинические аспекты гипертензивных внутримозговых кровоизлияний

• Автор: Симанов, Юрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 231 с.

Глава I. Глава II. Глава III. Компьютерная и магнитнорезонансная томография в диагностике гипертензивных внутримозговых кровоизлияний и дислокационного синдрома 3. Глава IV. Результаты лечения больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями
х суток. Хроническая форма характеризуется постепенным псевдоопухолевым течением, развитием клиники заболевания в течение 4 суток и более , 7. Восстановительный период заболевания характеризуется регрессом неврологического дефицита различной степени выраженности в зависимости от величины поражения структур головного мозга. В резидуальном периоде в области кровоизлияния образуется мозговой рубец, кисты различного размера, могут развиться гипертензионно гидроцефальный и эпилептический синдромы. Остаются афатические и когнитивные нарушения, расстройства двигательных функций , 0. Полагают, что ухудшение состояния больных в острой стадии заболевания, как правило, связано с увеличением объема гематомы, развитием внутричерепной гипертензии и дислокации мозга, прорывом крови в желудочки мозга и их заполнением, развитием острой окклюзионной гидроцефалии.


Ширшов , , определил, что острая ВЧГ развивается в ,0 наблюдений при ГВМК легкой степени мм рт. При ВЧГ легкой степени у больных с полушарными гематомами объемом см3 и более неврологические симптомы и признаки дислокации мозга до операции были небольшие и, как правило, быстро регрессировали в послеоперационном периоде. При ВЧГ умеренной степени развивался выраженный дислокационный синдром угнетение сознания до 6 баллов по ШКГ, появлялись автоматизированные движения в конечностях гормеотонические судороги. При ВЧГ выраженной степени состояние больных было очень тяжелым кома с грубыми нарушениями витальных функций. Развитие внутричерепной гипертензии зависит от величины церебрального перфузионного давления. При ВЧГ легкой степени перфузионное давление колеблется в пределах мм рт. При ВЧГ выраженной степени и перфузионном давлении менее мм рт. Определение степени ВЧГ и величины перфузионного давления важно при выборе тактики лечения, назначении маннитола. Так i А. Царенко С. В. , показал, что при определении тактики реанимационного лечения больных с дислокационным синдромом, целесообразно разделять на группы с компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным состоянием. Автор доказывает, что при компенсированном состоянии пациентов лечение основывается на общепринятых принципах интенсивной терапии, при субкомпенсированном необходимо экстренное обеспечение оптимального притока обогащенной кислородом крови к мозгу, при декомпенсированном эффективных средств лечения не найдено .