Нестабильность позвоночника при поясничном остеохондрозе (диагностика и способы хирургического лечения)

• Автор: Панаськов, Андрей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 40 ил.

Список сокращений. Введение. Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Методы исследования. Глава 3. Хирургические способы лечения нестабильности позвоночника. Передний спондилодез кейджами. Ведение больных в послеоперационном периоде. Глава 4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения. Заключение. Выводы. Практические рекомендации. Приложение. Клинически стеноз поясничного отдела позвоночного канала вначале проявляется люмбалгиями и в этой стадии обычно диагностируется как поясничнокрестцовый радикулит. Наиболее типична корешковая стадия, характеризующаяся синдромом неврологической перемежающейся хромоты. В этой стадии у больных во время ходьбы возникают боли, парестезии в нижних конечностях, которые вынуждают пациента останавливаться. На поясничном уровне позвоночный канал считается узким, если его переднезадний диаметр оказывается меньше мм, а поперечный меньше мм Богородинский Д. К. и соавт. Тагер И. Л., , Васильева О. В., Лебедев , ii В, i , vi , , . При хирургическом лечении грыж со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне отличные и хорошие результаты составляют в среднем , что значительно ниже, чем при удалении только грыжи межпозвоночного диска .


Клинические проявления указанного состояния зависят от характера поражения межпозвоночного диска, степени развития мышечной системы и особенностей двигательного стереотипа пациента, а также сопутствующих аномалий строения позвоночника. Избыточная подвижность в ПДС вызывает ирритацию рецепторов синувертебрального нерва в фиброзном кольце, связках, капсулах суставов, а также корешков спинномозговых нервов, что проявляется рефлекторными и компрессионными синдромами Оспа Л. И., Юмашев Г. С. и соавт. Хвисюк Н. И., Митбрейт И. М., Мовшович И. Л., Шотемор III. II1. Павелеску Г. В., Цивьян Я. Л., Хслимский Л. М., i, , II, , . Различные представления о развитии и значении нестабильности ПДС при ПОХ может в некоторой степени объяснить столь существенные расхождения о частоте развития этого патологического состояния как причины болевого синдрома. Некоторые клиницисты не считают нестабильность в качестве патогенетического фактора, требующего хирургической коррекции, в связи с относительной редкостью его возникновения. Так, например, М. Д. Благодатский и С. И. Мейерович отметили избыточную подвижность позвонков только у 2,6 оперированных пациентов, а Н. А. Коновалов в 2 наблюдений. В то же время другие авторы считают нестабильность ПДС самой частой причиной болей при ПОХ, которая, по их данным, достигает , и в связи с этим применяют в обязательном порядке стабилизирующие операции Хвисюк И. И., Юмашев Г. С., Фурман М. Е., Есназаров К. С., Крючков В. В., Перфильев С. В. и соавт. Сидоров Е. В., Марков А. И., Власов Д. Б., . Так, например, Е.