Трансфеноидальная эндоскопическая хирургия в комплексном лечении аденом гипофиза

• Автор: Черебилло, Владислав Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 462 с. : 46 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика оперированных больных. Общая характеристика неоперированных больных с аденомами гипофиза. Методы статистической обработки. ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ПРИ АДЕНОМАХ ГИПОФИЗА. Исследование гормональных нарушений у пациентов с аденомами гипофиза0
3. ГЛАВА 4. АДЕНОМ ГИПОФИЗА. Техника эндоскопического трансназосфеноидального удаления опухолей гипофиза. ГЛАВА 5. ТРАНССФЕНОИДАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ АДЕНОМ ГИПОФИЗА. Общая характеристика методики криодеструкции и клинических групп. ГЛАВА 6. С0, а проводимость нерва примерно при 8 С0 . Исследованиями . В первой фазе при температуре тела до С0 возбудимость нервных волокон повышалась. Во второй фазе при температуре от С0 до С0 возбудимость не понижалась или медленно возвращалась к исходному уровню. В третьей фазе при температуре тела от Си до 0 С0 проводимость нерва почти линейно уменьшалась, причем, при температуре несколько выше 0 С0 возбудимость исчезала и, если охлаждение продолжалось, не восстанавливалась снова при согревании ii .


После изобретения специальных криоприборов и создания криоканюль, позволявших локально охлаждать и замораживать структуры, расположенные не на поверхности, а в глубине мозга, новый метод стал шире применяться в нейрофизиологических исследованиях. Одно из преимуществ холода это возможность обратимого, временного выключения какоголибо участка в глубине головного мозга, что практически невозможно при других методах воздействия. В клинических условиях это преимущество крайне необходимо перед окончательной деструкцией подкорковой структуры при стереотаксических операциях . Независимо от степени снижения температуры на активном конце канюли, а также независимо от диаметра ледяной сферы вокруг нее температура на границе между льдом и мозговой тканью всегда будет около 2 3 С0 Атлас Д. В. с соавт. Кандель Э. И. с соавт. Вследствие низкой теплопроводности температура мозгового вещества на расстоянии 2 2,5 мм от поверхности ледяной сферы лишь незначительно ниже нормальной температуры мозга. Во всяком случае эта температура значительно выше предельно допустимой, при которой происходит физиологическое разрушение мозговых структур или их проводящих путей Кандель Э. И. с соавт. Это обстоятельство определяет важнейшее преимущество криохирургического метода строгую отграниченность очага деструкции. Некроз развивается в том объеме мозговой ткани, который подвергся превращению в лед и последующему оттаиванию, без повреждения при этом окружающей очаг мозговой ткани Кандель Э. И. с соавт. Однако последнее заключение в некоторой степени изменено работой i в году. Учеными проведено изучение очага криогенного разрушения мозговой ткани криозондом диаметром 3 мм с хладоагентом в виде жидкого азота температура на активном конце канюли 6 С0.