Состояние желчных путей в отдаленные сроки после холецистэктомии

• Автор: Пшонкина, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с.

1.1. Причины неудовлетворительных результатов в отдаленные сроки после
холецистэктомии.
. Значение современных методов в диагностике и лечении органов
гепатопанкреагодуоденальной зоны в отдаленные сроки после
холецистэктомии.
Глава П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
П. 1. Диагностический алгориш обюследования и лечения пациентов с
постхолецистэкгомическим синдромом
П.2. Методика радиогасггопного исследования. Характеристика нормальных
показателей динамической гепатобилисцингатрафии.
ПЗ. Методика ультразвукового исследования
П.4. Эндоскопические методы диагностики и лечения
ГЛАВА Ш. СОСТОЯНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКГОМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЙ ОТТОКА ЖЕЛЧИ.
П. 1. Общая характеристика клинического материала
Ш.2 Характеристика состояния желчных путей в отдаленные сроки после холецистэктомии без клинических проявлений постхолецистэкгомического
синдрома.
П.З. Развитие постхолецистэкгомического синдрома без клинических
признаков механической жегпухи.
Ш.4. Развитие механической желтухи в отдаленные сроки после
холецистэктомии
Глава IV. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ДО И
ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Глава V. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХОЛЕВДСТЭКТОМИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ОПЕРАТИВНОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
Г. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
УЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Считают, что нарушение моторики двенадцатиперстной кишки после холецистэктомии приводит к изменениям продолжительности фаз сокращения, и соответственно, к гипертонической или гипотонической 8 дисфункции сфинктера Одди 2,,,,,,. Органическое заболевание сфинктера Одди характеризуется короткими или протяженными рубцовыми изменениями интрадуоденалыюго сегмента дистального отдела холедоха и описывается как стеноз терминального отдела холедоха Стеноз терминального отдела холедоха выявляется у пациентов после холецистэктомии и нуждается в хирургической коррекции ,,,,,,,,. При этом у половины больных стеноз сочетается с холедохсшигиазом, а у является причиной хронического рецидивирующего панкреатита ,,,2,6,8,8. С другой стороны, длительно существующая дисфункция двенадцатиперстной кишки после холецистэктомии, выражающаяся в патологическом дуоденогастральнсм рефлкжсе, ведет к формированию хронического дуоденита и атрофического гастрита в случаях. Частота встречаемости хронического дуоденита возрастает с увеличением длительности и тяжести течения хронического холецистита и посгхолецистэкгомического синдрома. После холецистэктомии изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки более выражены и в раза чаще встречаются, чем при некалькулезном холецистите 2,,. В связи с широким внедрением методов эндоскопической диагностики возросла частота встречаемости папиллигов с 5,6 до , ,, , . Высокую частоту этих изменений объясняют тем, что фатеров сосок является пограничной зоной между стерильной системой желчных и панкреатических протоков и инфицированной полостью двенадцатиперстной кишки.