Влияние различных методов холецистэктомии на качество жизни оперативных больных

• Автор: Шпаченко, Федор Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с.

ГЛАВА 1. Хирургический стресс как объективная оценка травматичности оперативного вмешательства. ГЛАВА 2. Методы исследования. ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ТРАВМАТИЧНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ. Впервые на большом клиническом материале проведено проспективное рандомизированное исследование трех сопоставимых групп пациентов перенесших различные методы холецистэктомии традиционную ТХЭ, лапароскопическую ЛСХЭ и холецистэктомию из минилапаротомного доступа МХЭ, с целью изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения на основании определения объективных критериев оценки выраженности хирургического стресса и качества жизни оперированных пациентов на протяжении 3 лет после операции. Впервые, с учетом современных требований к оценке травматичности оперативного вмешательства, в сравнительном аспекте изучены широкий спектр стрессовых гормонов, изменения показателей ФВД, необходимое количество анальгетиков и их сочетаний для достижения адекватной анальгезии в раннем послеоперационном периоде, в зависимости от метода выполненной холецистэктомии.


Было доказано что, проведение ЛСХЭ и МХЭ сопровождается в значительно меньшей степени выраженным изменением уровня стрессовых гормонов, менее значимым угнетением показателей функции внешнего дыхания, а также менее выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде. Установлено что, отличия качества жизни пациентов в изучаемых группах, в первые три года после проведения оперативного лечения, свидетельствуют о более длительном восстановительном периоде пациентов перенесших ТХЭ. При анализе интегральных модулей качества жизни выявлено, что анамнез заболевания свыше 5 лет приводит к более выраженному снижению уровня качества жизни пациентов. На основании проведенного исследования трех репрезентативных групп пациентов, перенесших различные методы холецистэктомии доказана возможность достижения адекватной анальгезии в раннем послеоперационном периоде проведением монотерапии кетоналом кетопрофен у ,2 пациентов перенесших лапароскопическую холецистэктомию и у ,5 пациентов после проведения холецистэктомии из минилапаротомного доступа, и только у пациентов после традиционной холецистэктомии. Выявленное, в исследуемых фуппах пациентов, снижение параметров функции внешнего дыхания, в раннем послеоперационном периоде, позволяет характеризовать холецистэктомию из минилапаротомного доступа как операцию протекающую с наименьшими изменениями со стороны легочной системы. Таким образом холецистэктомия из минилапаротомного доступа может быть рекомендована для выполнения у пациентов с выраженными нарушениями со стороны легочной системы. Показано, что изучение отдаленных результатов различных методов холецистэктомии целесообразно проводить на основании определения качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.