Вакуум-терапия в комплексном лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей с выраженной общей реакцией на воспаление

• Автор: Кузьмин, Владимир Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 126 с.

Глав 1. Глава 2. Эго становится возможным при реализации общеизвестных принципов рациональной антибиотикотерапии. Нередко микроорганизмы обладают устойчивостью к антибактериальным препаратам Первично приобретенная и природная резистентность не играют большой роли в селекции бактерий В свою очередь, любое отклонение от принципов рациональной антибиотикотерапии приводит к развитию вторичноприобретенной и передаваемой резистентности. Такой механизм наиболее часто лежит в основе антибиотикоустойчив ости микроорганизмов. Именно эта флора вызывает тяжело протекающие острые гнойные заболевания мягких тканей, в том числе госпитальную инфекцию, лечение которой представляет важнейшую проблему современной хирургии Навашин С М. Фомина И. П., Венцел В. П , Савельев , Гельфанд Б. Р., Крюхин И. А. с соавт. Сидоренко С В. Яковлев В. Г1. Белобородов В Б Брискин Б С. Морозов К С с соавт , Фадеев С. Б с соавт. К.К. С., i . I . При этом полноценное определение эпидемиологической картины практически недоступно ввиду сложности и высокой стоимости методик и в реальной ситуации подменяется простым определением вида микроба и его чувствительности к антибактериальным средствам Яфраев Р.


Другие подходы напротив, разрабатываются и реализуются при непосредственном участии врачебного персонала. В связи с зтим целесообразно рассмотреть их подробнее. Положительным результатом повышения дозировки антибиотиков является создание в тканях более высокой концентрации лекарственного вещества. К сожалению, этот подход применим, по отношению к ограниченному ряду препаратов пенициллин, карбенициллин. Что касается пределов увеличения дозировки для большинства остальных антибиотиков, то поскольку они быстро кумулируются в организме, это часто приводит к токсическому эффекту по отношению к тем органам и системам, которые страдают при распространенном гнойном процессе, сопровождающемся системной реакцией на воспаление. С другой стороны, есть информация о том, что при повышении дозы антибиотиков активируются механизмы их выведения. Следовательно, в таких условиях не происходит увеличения времени, в течение которого в сыворотке крови сохраняется эффективная концентрация препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда Рудзит О А Нефедова 3 В. Стручков В И с соавт . С.М. Фомина И П . Одним из принципов рациональной антибиотикотерапии является сочетание антибиотиков между собой. Предпочтение отдают препаратам с разным спектром влияния и механизмом антибактериальног о действия, гак как при этом усиливается общий противомикробный эффект и замедляется формирование устойчивости бактерий Однако, в настоящее время эти рекомендации подвергаются критическому пересмотру. К сожалению, практика показывает, что зачастую комбинация препаратов и их дозы подбираются неадекватно.