Эхинококкоз печени с поражением желчных путей (диагностика, хирургическое лечение)

• Автор: Агаев, Рауф Максуд оглы
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 279 с.

1.1 .Эхинококкоз как социальная проблема
1.2.Клинические проявления эхинококкоза печени с поражением желчных протоков.
1.3.Основные принципы диагностики осложненного эхинококкоза
печени
1 .4. Основные принципы лечения эхинококкоза печени с поражением
желчных протоков
1.5. Осложнения хирургического лечения эхинококкоза печени с
поражением желчных протоков.
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Характеристика использованных методов исследований.
2.2.1. Методы лабораторной диагностики
2.2.2. Интрументальные дооперационные методы обследования
2.2.3. Интраоперационные методы обследования
2.2.3.1. Интраоперационная холангиография.
2.2.3.2. Интраоперационная ультразвуковая диагностика.
2.2.3.3.Экспрессспособ выявления желчных свищей при
эхинококкозе печени.
2.2.3 АБактсриологические исследования
2.2.3.5.Патоморфологические исследования
Глава 3. ДИАГНОСТИКА ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ С ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ.
3.1 .Клиническая симптоматика.
3.2.Результаты инструментальных методов исследования
3.2.1 .Обзорная рентгенография легких и брюшной полости.
3.2.2.Эхограмма УЗИ.
3.2.3.Компьютерная томография.
3.2.4.Рентгенококнтрастные исследования желчных протоков. .
3.2.5.Алгоритм исследований при эхинококкозе печени с
поражением желчных протоков
Глава 4. МЕТОДЫ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ЭХИНОКОККОЗА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
4.1. Способы апаразитарности и антипаразитарности операций.
4.2. Результаты лазерного облучения фиброзной капсулы после
эхинококкэктом ии
4.2.1 .Контрольная клиническая группа
4.2.2.0сновная клиническая группа
Глава 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ С ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ.
5.1. Предоперационная подготовка.
5.2. Хирургические доступы.
5.3. Методика и техника операций при эхинококкозе печени с поражением желчных протоков
5.4. Интраоперационная диагностика поражений желчных протоков при эхинококкозе печени
5.4.1. Визуальный осмотр.
5.4.2. Интраоперационная холангиография в выявлении поражений желчных протоков при эхинококкозе печени.
5.5. Хирургическая тактика при эхинококкозе печени с поражением желчных протоков.
5.5.1. Эхинококкэктомия с полной ликвидацией остаточной полости
5.5.2. Иссечение фиброзной капсулы с ушиванием и дренированием остаточной полости.
5.5.3. Перицистэктомия.
5.5.4. Операции дренирования остаточных полостей после эхинококкэктомии.
5.5.5. Резекция печени при эхинококкозе печени с поражением желчных протоков.
5.5.6. Эхинококкэктомия с ушиванием желчных свищей и дренированием поддиафрагмального пространства
5.5.7. Дополнительные операции на магистральных желчных протоках при их различных поражениях при эхинококкозе
печени.
Глава 6 НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ С ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
6.1. Осложнения интраоперационного периода.
6.2. Осложнения послеоперационного периода.
6.3. Диагностика и профилактика послеоперационных
осложнений.2С
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Напротив, эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография ЭРПХГ занимает важное место в диагностике эхинококкоза печени с поражением желчных протоков , 9, 8, 0, 4, 3, 2, 4, 5, 7. В тоже время, изза реальной опасности инфицирования эхинококковой кисты некоторые авторы 4, 0, 1 рекомендуют проводить ЭРПХГ на завершающем этапе диагностики. ЭРПХГ у обследованных больных выявили сдавление желчных протоков извне ,3, желчный свищ и элементы паразита в магистральных желчных протоках 6,6. Однако отмеченные патологические образования, по мнению Ii М. А. ii Н. V . Следует помнить, что цистобилиарные свищи, не проявляясь до операции клинически, нередко являются причиной стойких наружных желчных свищей после эхинококкэктомии из печени. Поэтому диагностические исследования по выявлению эхинококкоза печени и его осложнений должны продолжаться и во время хирургического вмешательства , 9, 1. Для интраоперационной диагностики мелких цистобилиарных свищей помимо тщательной визуальной ревизии внутренней стенки фиброзной капсулы используют различные методики. Интраоперационное УЗИ в последние годы нашло широкое применение в клинической практике, позволяя выявить ранее не диагностированные кисты при множественном эхинококкозе, оценить состояние внутренней структуры кисты и ее взаимосвязь с кровеносными сосудами и желчными протоками, что повышает безопасность хирургического вмешательства , , , , , . Однако вопрос о возможностях этого исследования в диагностике мелких цистобилиарных свищей пока остается открытым 8. Масалин М. М. и соавт.