Сочетанное применение глутамина и пектина в лечении синдрома кишечной недостаточности при перитоните

• Автор: Македонская, Татьяна Петровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с.

1.1. Синдром кишечной недостаточности.
1.1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома кишечной
недостаточности
1.1.2. Анализ причин летальности при синдроме кишечной недостаточности у
больных с перитонитом

1.1.3. Диагностика функциональных нарушений желудочнокишечного тракта
1.2. Общие принципы лечения синдрома кишечной недостаточности.
1.3. Общие принципы энтерального эондового питания в неотложной хирургии
1.4. Нутрицевтики и пребиотики
1.4.1. Глутамин.
1.4.2. Пектин.
Глава 2. Материалы и методы.
2.1. Материал исследования
2.1.1. Материал экспериментального исследования.
2.1.2. Материал клинического исследования.
2.2. Методы обследования и лечения
2.2.1. Методы экспериментального исследования.
2.2.2. Методы исследования в клинике
2.2.3. Методы лечения.
Глава 3. Влияние пектина на функцию тонкой кишки в послеоперационном
периоде экспериментальное исследование.
Глава 4. Клиниколабораторная оценка эффективности лечения больных с
синдромом кишечной недостаточности при перитоните в послеоперационном периоде на фоне применения нутрицевтика глутамина и пребиотика пектина.
4.1. Сравнительная оценка эффективности лечения больных с синдромом кишечной
недостаточности 1ой стадии при перитоните основная и контрольная группы.
4.2. Сравнительная оценка эффективности лечения больных с синдромом кишечной
недостаточности 2ой стадии при перитоните основная и контрольная группы.
4.3. Сравнительная оценка эффективности лечения больных с синдромом кишечной
недостаточности 3ей стадии при перитоните основная и контрольная группы.
4.4. Результаты оценки эффективности применения пектина и глутамина с помощью
бактериологических методов исследования.8
4.5. Анализ летальности и послеоперационных осложнений у больных с синдромом
кишечной недостаточное приперитоните
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Такова схема развития порочного круга, где большие потери воды, белка и электролитов вызывают резкое ухудшение функции жизненно важных органов и систем и усугубление тяжести состояния больного 7, , , 7. Рядом фундаментальных работ доказано, что у больных с перитонитом существенно нарушены белковый, водноэлектролитный, витаминный и кислородный обмен , , 6, а так же иммунный статус и реологические свойства крови , 2. Еще Ю. М. Дедерер считал, что одновременно могут иметь место дегидратация, потеря хлоридов, ионов натрия, увеличение концентрации остаточного азота и потеря белков, уменьшение объема циркулирующей крови, изменения в центральной нервной системе и другие патологические процессы , . Метаболические сдвиги происходят на фоне глубокой гипоксии, которая играет решающую роль и в транслокации бактерий , , 7, 4. Изменения микроциркуляторного русла при перитоните носят резко выраженный характер стаз в артериолах и венулах, образование агглютинатов эритроцитов, фиксация на базальной мембране венул и I с участием иммунокомплексных механизмов, выброс медиаторов воспаления, усиление процессов экссудации с быстрым нарастанием воспалительной реакции, выявление небольшого количества микробов в цитоплазме нейтрофилов. В дальнейшем, прогрессируют дистрофические изменения нейтрофилов и макрофагов с нарушением фагоцитоза, резким повышением обсемененности брюшины с фиксацией микроорганизмов на ее поверхности 5, 9. Так же рядом авторов доказано, что повышение внутрикишечного давления до см.