Рентгенохирургические и эндоскопические методы в диагностике и лечении заболеваний билиарного тракта

Рентгенохирургические и эндоскопические методы в диагностике и лечении заболеваний билиарного тракта

Автор: Лукичев, Олег Дмитриевич

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2003

Место защиты: Москва

Количество страниц: 215 с.

Артикул: 4311565

Автор: Лукичев, Олег Дмитриевич

Стоимость: 250 руб.

Рентгенохирургические и эндоскопические методы в диагностике и лечении заболеваний билиарного тракта  Рентгенохирургические и эндоскопические методы в диагностике и лечении заболеваний билиарного тракта 

ГЛАВА I. ГЛАВА И. ГЛАВА III. Инструментальное эндобилиарное протезирование

3. Г ЛАВА IV. ГЛАВА V. БДС не удалась ,2,4, применяется операция супрапапиллярной холедоходуоденостомии. Однако, этот вид ЭПСТ еще не нашел широкого клинического применения изза разнообразных опасностей, редкости показаний и недостаточности опыта врача 8. При опухолевом поражении БДС это вмешательство направлено лишь на устранение желтухи при подготовке больного к радикальной операции. Длительное существование супрапапиллярного холедоходуоденоанастомоза, по мнению ряда авторов, невозможно изза обструкции его просвета растущей опухолью . При наличии холедохолитиаза многие хирурги поле ЭПСТ предпочитают активную тактику, применяя различные методы удаления и разрушения камней. Для этого после ЭПСТ применяется литоэкстракция, литотрипсия, назобилиарное дренирование, лечебный лаваж холедоха ,,,3. При этом частота успеха достигает ,0 случаев, а при использовании различных видов литотрипсии процент полной литоэкстракции может увеличиться до 8,,4,4.


Несмотря на то, что метод назобилиарного дренирования желчных путей является технически простым и эффективным методом восстановления желчеоггока при механической желтухе ,,8,1, ему присущи достаточно специфические недостатки. К ним относятся временный характер декомпрессии желчных путей, необходимость реинфузии желчи, а также дискомфорт больных, связанный с наличием трансназального дренажа, которые в совокупности существенно снижают положительные стороны данного метода 5,0,1. В клиническом отношении у больных с механической желтухой бластоматозного генеза представляется более целесообразным применять метод эндоскопического транспапиллярного эндопротезирования гепатикохоледоха, предложенный в году М. БоеЬепбга и У. ЯеупегеРгебепх 2. В настоящее время для эндоскопического дуоденобилиарного дренирования преимущественно используются протезы из различных синтетических материалов тефлона, полиэтилена, полиуретана. На ранних этапах применение дуоденоскопов с узким инструментальным каналом позволяло устанавливать эндопротезы малого диаметра, что приводило к непродолжительному клиническому эффекту 4,5,7. В последующем, с усовершенствованием технической базы и внедрением ширококанальных эндоскопов, появилась возможность использовать протезы большего диаметра, сравнимые по диаметру со стентами, использующимися при применении чрескожного чреспеченочного доступа 5,6,8,7. Однако, при имплантации подобных эндопротезов соответственно возросла и техническая сложность эндоскопического вмешательства ,7, а у ,8 пациентов оно оказалось невозможным 2,,4,8,4,5,5,6.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.225, запросов: 198