Разработка и применение операции резекции желудка с компрессионным анастомозом из мини-лапаротомного доступа

• Автор: Бессонов, Сергей Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 134 с.

Глава 1. РОЛЬ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПРИ СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДАХ К ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ обзор литературы. Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Глава 3. МИНИЛАПАРОТОМНОГО ДОСТУА. Глава 4. Общая характеристика оперированных больных и характер выполненных операций. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода при резекции желудка с компрессионным швом гастроэнтероанастомоза никелидтитановым имплантатом из минилапаротомного и традиционного доступов. Глава 5. Глава 6. Наибольшее значение получили термины демпинг синдром, агастральная астения, пострезекционный, желчный рефлюкс гастрит, синдром приводящей петли или пострезекционный дуоденостаз. Этими терминами авторы пытались отразить наиболее существенные особенности патогенеза и клинического проявления пострезекционных синдромов. Частота пострезекционных синдромов по данным литературы варьирует от 1 до . А.А. Бусалов наблюдал их у оперированных больных . Вместе с тем, тяжелые формы пострезекционных синдромов встречались сравнительно редко.


Д. Витебский предложил поперечный вертикальный гастроэнтероанастомоз не более 2 см в диаметре, но методика отличалась высокой частотой послеоперационного анастомозита. В году поперечные компрессионные гастроэнтероанастомозы с заданной формой и размерами разработал и внедрил в клиническую практику профессор Р. В. Зиганьшин г. Тюмень . Третий путь состоял в том, чтобы с целью уменьшения постгастрорезекционных осложнений выработать критерии включения двенадцатиперстной кишки в процесс пищеварения. Судя по литературным данным, большинство хирургов выполняет резекцию желудка по Бильрот2, исходя из того, что этот способ операции технически более прост, и дает меньше осложнений. Кроме анатомических особенностей, связанных с расположением двенадцатиперстной кишки и технических трудностей, классическим противопоказанием к резекции желудка по Бильрот1 является дуоденостаз и хронический панкреатит , , 0. Сравнительный анализ отдаленных результатов резекции желудка по способу БильротI и БильротII показал, что демпингсиндром встречается при обеих модификациях и нельзя видеть его причину исключительно в выключении дуоденального пассажа пищи. В начале х годов хирурги пытаются определить подход к выбору способа резекции желудка по БильротI или БильротII. Так, Шалимов и В. Ф. Саенко 6 до операции выявляют предрасположенность больного к демпингсиндрому с помощью проб с интраеюнальным введением глюкозы, апоморфиновой пробы. При выявлении предрасположенности к демпингсиндрому они выполняют резекцию по БильротI.