Профилактика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с трансплантированной почкой

• Автор: Трушкин, Руслан Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с.

СОДЕРЖАНИЕ,
ВВЕДЕНИЕ
Глава I.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава 2.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материал исследования.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Рентгеноскопия и рентгенография
2.2.2. Эзофагогастродуоденоскопия.
2.2.3. Бактериоскопия.
2.2.4. Гистологическое исследование.
2.2.5. Биохимическое исследование.
2.2.6. Иммуноморфологическое исследование биоптатов слизистой желудка
2.2.7. Серологические исследования
2.3. Статистическая обработка материала исследований.
Глава Э.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.
Глава 4.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.
Глава 5.
ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По данным различных трансплантологических центров, частота осложнений со стороны пищеварительного факта у реципиентов почечного трансплантата составляет от 3 до 8, , , , , , 2, 7, при этом встречаются эзофагиты, гастриты, дуодениты, рак желудка, гепатиты, панкреатиты, язвенный колит и др. Наиболее тяжелым и частым осложнением является развитие пептических язв верхних отделов
пищеварительного тракта, которые выявляются у 4,4 больных с хронической почечной недостаточностью и наиболее часто локализуются в желудке и двенадцатиперстной кишке , , , , 8, 3, 6, 5, 9, 8. Тяжесть эрозивноязвенных поражений пищеварительного тракта обусловлена тем, что характерной их особенностью является склонность к ранним кровотечениям и перфорациям, которые по данным различных авторов , , , 3, 5, 2, 7, 4, 1, развиваются у 3,2 больных, как правило, уже через месяца после трансплантации почки. Особенно опасным являются скрытые кровотечения, частота которых по данным , достигает . Следует отметить, что эти осложнения сопровождаются особенно высокой летальностью, которая составляет от до , , , , 4, 3, 3, 8, 3, а по данным некоторых авторов достигается почти 0 и занимают второе место после инфекционных осложнений , , 9, 4,7,6,8, 1. Приведенная выше вариабельность данных о частоте и тяжести осложнений со стороны пищеварительного тракта зависит, очевидно, как от различных методов консервативной, гемодиализной, иммунодепрессивной терапии, проводимой больным с трансплантированной почкой, так и от применения различных методов обследования желудочнокишечного тракта. Несмотря на то, что о поражениях пищеварительного тракта при нарушении функции почек известно давно, механизм их развития полностью до сих пор не ясен.