Профилактика специфических периоперационных осложнений при хирургическом лечении окклюзионных поражений брахиоцефальных артерий

• Автор: Мазуренко, Артем Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 153 с.

ЗаключениеСтр. ВыводыСтр. Практические рекомендации. Стр. Список литературы Стр. Введение Стр. Глава 1. Периоперационные осложнения в хирургии окклюзионных поражений БЦА Причины послеоперационной летальности Стр. Стр. Глава 2. Анатомические и экспериментальные исследования. Стр. Стр. Статистическая обработка полученных данных. Стр. Глава 3. Общая характеристика оперированных больных. Стр. Оценка непосредственных результатов операций на БЦА. Стр. Реперфузионный синдром в хирургии БЦА. Факторы риска. Стр. Профилактика периоперационных осложнений при хирургическом лечении больных с окклюзионными поражениями БЦА с использованием разработанных методик. Стр. СМН, часто множественный, сочетанный и или тандемный характер поражения БЦА и некоторые другие факторы обусловливают достаточно высокую вероятность возникновения других осложнений, характерных только для операций на брахиоцефальном бассейне Покровский , . Осложнения, связанные с церебральной гемодинамикой, в большинстве случаев, приводят не только к инвалидизации пациентов, но и обусловливают большую часть послеоперационной летальности, а все прочие осложнения, не связанные с церебральной гемодинамикой, могут значительно ухудшить результаты хирургического лечения и качество жизни оперированных пациентов Покровский и соавт.


Периоперационные осложнения осложнения, возникающие во время операции и раннем послеоперационном периоде до суток, обусловливают летальность, показатели которой также варьируют от 0,7 2 Спиридонов , Куперберг Е. Б. Фокин Ал. Ан. В структуре послеоперационной летальности, и в этом практически все исследователи единогласны, основное место занимают ишемический инсульт ИИ, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт и реперфузионные нарушения Долматов Е. А. Дуданов И. Л. и соавт. Белов Ю. В. i . I. . Наиболее тяжелым осложнением в хирургии БЦА является ишемический инсульт. По мнению i . Таким образом, эффективность операций на БЦА по поводу их окклюзионных поражений, а в особенности каротидной эндартерэктомии, как наиболее часто выполняемой операции, определяется в основном количеством периоперационных инсультов. Рассматривая механизм периоперационного ИИ, четко представляется, что имеются три его основные причины. Эти данные подтверждаются и во многих других зарубежных исследованиях . А.В, . V., . Сходные данные были получены и большинством отечественных ученых Покровский и соавт. Фокин Ал. Ан. Куперберег Е. Б. и соавт. Булынин В. И. и соавт. Спиридонов и соавт. Лаврентьев и соавт. Казаков Ю. И., Хатыпов М. Г. . Третьей причиной является ишемия от пережатия, связанная с низкой толерантностью ГМ к ишемии. При операции на СА необходимо пережатие артерии на некоторое время мин, что прекращает кровоток в ипсилатеральной гемисфере. Адекватная перфузия этого полушария должна поддерживаться при помощи коллатерального кровообращения. У небольшой части больных коллатеральной компенсации недостаточно для сохранения жизнеспособности мозга, вследствии чего развивается ишемический очаг М .