Комплексное лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами

• Автор: Ярцев, Петр Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с.

1 Современное состояние оказания помощи при перфоративных иилородуодснальных
язвах.
2 Материалы и методы.
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы исследования и способы обработки полученных данных.
3 Анализ данных, полученных при отработке метода видеолапароскопического
ушивания перфоративных пилородуоденальных язв, в ходе экспериментального исследования.
3.1 Предложения по оптимизации техники ушивания перфорации
видеолаиароскопическим способом.
3.2 Пути улучшения видеолапароскопической санации брюшной полости
4 Диагностика и хирургическое лечение
4.1 Алгоритм дооиерационного обследования больных с подозрением на прободную
пилородуоденальную язву с учетом возможности применения видеолапароскопической техники.
4.2 Критерии выбора между традиционной и видеолапароскопической техникой
ушивания перфорации.
4.3 Техника операции.
4.4 Сравнительный анализ травматичности традиционной и
видеолапароскопической техники ушивания пилородуоденальных язв
5 Ведение больных в послеоперационном периоде
5.1 Ранний послеоперационный период
5.2 Комплексное обследование больных после ушивания перфоративных язв для
выбора адекватной противоязвенной терапии.
5.3 Анализ отдаленных результатов лечения больных с перфоративными
пи лородуоденальными язвами.
6 Заключение.
7 Выводы.
8 Практические рекомендации.
9 Список литературы0
Введение
Актуальность


Ингибиторы протонной помпы превосходят различные антагонисты Н2рецепторов гистамина по скорости купирования клинических симптомов, так и по частоте и скорости заживления язвенного дефекта,0. В последнее время на рынке появился новый ингибитор протонного насоса разработанный как изомер нексиум. Этот препарат превосходит по выраженности, быстроте наступления и продолжительности антисекреторный эффект омепразола в стандартных дозах. По мнению Лапиной Г. Л. тактика назначения противоязвенных препаратов по нарастающей то есть начало лечения с антацидных препаратов, при неэффективности прибегать к Н2блокаторам и затем ингибиторам протонной помпы, себя не оправдывает. В качестве инициальной терапии рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы, в первую очередь омепразол. Это позволяет добиться быстрого улучшения клинической симптоматики, положительной динамики эндоскопических изменений, сократить время и затраты на курс лечения. Антациды это препараты, уменьшающие кислотность желудочного содержимого в полости желудка за счет химической реакции с соляной кислотой, ускоряющие эвакуацию содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, ослабляющие агрессивность химуса. Фармакология антацидов насчитывает десятки средств, различных по фооме. Наиболее важной особенностью современных антацидных препаратов является полное отсутствие побочных эффектов феномена вторичного увеличения желудочной секреции, метаболических расстройств и т. По данным авторов наиболее выраженное противокислотное действие среди антацидных препаратов оказывает маалокс.