Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза

• Автор: Пыхтин, Евгений Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с.

Введение. Глава I. Современные представления о патогенезе, диагностике и хирургическом лечении тяжелого острого панкреатита. Малоинвазивные хирургические методики. Обзор литературы. Патогенез острого панкреатита. Синдром системного воспалительного ответа. Полиорганная дисфункция и недостаточность. Современная концепция и тактика хирургического лечения панкреонекроза. Глава II. Общая характеристика клинических наблюдений. II. Общая характеристика клинических наблюдений. Критерии тяжести острого панкреатита. Глава III. Результаты комплексного этапного лечения больных панкреонекрозом. III. Лечение панкреонекроза в острой фазе. Лечение инфицированного панкреонекроза
включают лишь важнейшие отличительные свойства конкретной формы, на выявление которых направлены методы диагностики. Классификация позволяет выходить на рабочий диагноз на основе информации полученной на этапе госпитализации и в течение суток с ее момента. Возможно изменение и уточнение диагноза в процессе лечения, по мере получения новой информации.


В большинстве случаев ОЖС претерпевают
спонтанную регрессию, но иногда они могут стать начальным этапом в развитии псевдокисты или абсцесса. ТОП и представляется как диффузная или очаговая зона нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы, которая обычно связана с перипанкреатическим жировым некрозом. Панкреатические некрозы могут быть стерильными или инфицированными. Могут иметь место кровоизлияния в ткань железы или окружающие ткани. Некроз железы ведет к разгерметизации протоковой системы и вовлечению в патологический процесс окружающей железу жировой клетчатки. Некроз забрюшинной клетчатки ретроперитонеонекроз может быть поверхностным или глубоким, ограниченным или распространенным. Инфицированный панкреатический некроз I i i диффузное бактериальное воспаление некротизированной ткани поджелудочной железы и иили перипанкреатической жировой ткани, зачастую распространяющийся глубоко в внутри ретроперитонеального пространства, без какой либо фиброзной капсулы или локализованных скоплений гноя. Панкреатогенный абсцесс i возникает как позднее осложнение ТОП, обычно не ранее недель от начала заболевания. Чаще процесс формируется вследствие расплавления и инфицирования очагов некроза с вторичным образованием в них жидкости. Абсцесс представляет собой осумкованное скопление гноя, содержит небольшое количество некротизированной ткани. Некротические изменения в железе и забрюшинной клетчатке минимальные. Инфицированная псевдокиста I локальное скопление инфицированной жидкости в области поджелудочной железы и похожа на абсцесс, главным отличием от которого является отсутствие у псевдокисты грануляционного вала.