Клинико-диагностическое значение выявления ранних стадий респираторного дистресс-синдрома у больных сепсисом

• Автор: Закляков, Константин Константинович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 126 с.

Введение
1. РДС. Диагностическое и прогностическое значение гематологических сдвигов, изменении гемокоагуляции, фибринолиза, острофазовых протеинов при РДС . РДС у больных сепсисом. Исход лечения РДС при сепсисе. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 1. Представление о респираторном дистресссиндроме взрослых РДС является относительно новым и еще не вполне определенным. Первым термин i i предложил . Согласно большинству исследований РДС представляет собой клиническую форму некардиогенного отека легких, который характеризуется легочной гипертензией и острой дыхательной недостаточностью, резистентной к оксигенотерапии 4,5,,, ,,,,,,6. В мировой литературе употребляется около названий этого патологического состояния, что является свидетельством его широкого распространения и наличия различных противоречивых данных о клинике, патогенезе, диагностике и лечению РДС. Среди этих терминов шоковое легкое, респираторная форма септического шока, синдром острого повреждения легких, острое повреждение легких и т.


Респираторный дитресссиндром встречается при большинстве критических состояний, вызываемых разными заболеваниями, интоксикациями и травматическими повреждениями. По данным Альберт 1 в США РДС ежегодно выявляется у 0 тысяч больных частота его не снижается, а летальность остатся очень высокой. До последнего времени изучением этого вопроса
занимались в наибольшей степени анестезиологиреаниматологи, так как по своей сути проблема лечения РДС является реанимационной. Однако, знания патогенеза, клинической картины и, особенно, начальных стадий развития этого грозного осложнения, а так же современных методов лечения необходимо и для терапевтов, кардиологов, пульмонологов, инфекционистов, хирургов и врачей других клинических специальностей. РДС является морфофункциональной основой развития распространенных лгочных осложнений пневмония, абсцедирование, ателектаз, пневмоторакс и др. БАВ, передозировка лекарственных препаратов, в том числе барбитуратов, наркотических анальгетиков, героина, цитостатиков,. Однако, по мнению П. Г.Брюсова и соавт. РДС возможно и в период поздних проявлений патологического процесса, например, при развернутой картине травматической болезни в связи с развитием перитонита, высоковирулентной раневой инфекции, сепсиса и по другим причинам. Образующиеся токсины и БАВ способствуют повреждению эндотелия легочных капилляров, увеличению проницаемости альвелярнокапиллярной мембраны и затем формированию высокой легочной гипертензии и интерстициального отека легких. В каждом конкретном случае особенности развтия РДС в значительной степени определяются природой повреждающего фактора.