Диагностика и хирургическое лечение огнестрельных ранений паренхиматозных органов брюшной полости (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Ахмедов, Саидилхом Мухторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 376 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения огнестрельных ранений паренхиматозных органов живо обзор литературы
Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Технологическое обеспечение вмешательств на паренхиматозных органах живота и совершенствование методов гемостаза .
2.4. Методы статистического анализа.
Глава 3. Результаты использования лиофнлнзированной твердой мозговой оболочки для остановки кровотечения из ран печени в эксперименте .
3.1. Общая характеристика экспериментальных исследований
3.2. Результаты экспериментальных исследований.
3.3. Результаты морфологического исследования
Глава 4. Диагностическая тактика огнестрельных ранений
паренхиматозных органов живота .
4.1. Общие вопросы диагностической тактики
4.2. Лабораторная диагностика ранений паренхиматозных
органов живота
4.2.1. Значение белков плазмы крови в оценке тяжести травмы
и послеоперационных осложнений.
4.3. Инструментальная диагностика ранений
паренхиматозных органов.
Глава 5. Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений
паренхиматозных органов живота .
5.1. Общие положения хирургической тактики ранений паренхиматозных орг анов живота.
5.1.1. Особенности предоперационной подготовки и обезболивания у пострадавших с ранениями паренхиматозных органов живота
5.1.2. Выбор доступа при ранениях паренхиматозных органов
живота.
5.1.3. Определение последовательности хирургических вмешательств и частные вопросы хирургической тактики при ранениях паренхиматозных органов живота
5.2. Тактика хирургического лечения изолированных ранений
паренхиматозных органов живота.7
5.3. Хирургическая тактика при множественных повреждениях паренхиматозных органов живота.
5.3.1. Особенности хирургической тактики при множественных ранениях паренхиматозных и других органах живота
5.3.2. Особенности хирургической тактики при множественных ранений паренхиматозных органов живота.
5.4. Хирургическая тактика при сочетанных ранениях паренхиматозных органов живота.
Глава 6. Современные методы профилактики и лечения гнойных осложнений огнестрельных ранений паренхиматозных органов брюшной полости .
6.1. Роль иммунного статуса в прогнозе развития инфекционных осложнений и возможности иммунокоррекции для их предупреждения и лечения
6.2. Рациональные мегоды антибиотикопрофилактики при ранениях паренхиматозных органов живота
6.2.1. Анализ эффективности различных способов введения гентамицина в профилактике послеоперационных гнойных осложнений при ранениях паренхиматозных органов живота .
6.2.2. Внутри портальный направленный транспорт антибиотиков
и иммуномодулятора полиоксидония в цельях профилактики и лечения послеоперационных гнойных осложнений при ранениях паренхиматозных органов живота .
6.2.2.1. Внутрипортальный направленный транспорт гентамицина
в цельях профилактики послеоперационных инфекционных осложнений при ранениях паренхиматозных органов живота
6.2.2.2. Особенности антибактериальной терапии у больных с послеоперационными гнойновоспалительными осложнениями ранений паренхиматозных органов живота.
Глава 7. Послеоперационные осложнения и ближайшие результаты хирургического лечения огнестрельных ранений паренхиматозных органов живота .
7.1. Операционные осложнения при ранениях паренхиматозных органов живота
7.2. Исходы оперативных вмешательств и анализ послеоперационных осложнений при ранениях паренхиматозных органов живота
7.3. Непосредственные результаты лечения ранений паренхиматозных органов живота .
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Наиболее сложным является лечение сочетанных панкреатодуоденальных повреждений. При незначительном разрушении ткани и поджелудочной железы, если целость протока сохранена, большинство авторов производят органосберегающие операции ушивание и дренирование 2. При более сложных и тяжелых повреждениях требуется применение других хирургических методов. С этой целью С. Оое5ку 8 разделил пострадавших с панкреатодуоденальными повреждениями на четыре группы. К первой группе были отнесены больных с ограниченными повреждениями перстной кишки и поджелудочной железы. Их лечение осуществлялось ушиванием и дренированием. Во вторую группу были включены лица со значительными повреждениями перстной кишки и поджелудочной железы больных. Обычно в этих ситуациях прибегали к ушиванию перстной кишки и антрального отдела желудка с наложением гастроэнтероанастомоза , реже использовали резекцию желудка 2, сегментарную резекцию перстной кишки 5. Вмешательство на поджелудочной железе включали ушивание рань, и дренирование , панкреатоеюноанастомоз по Ру 3, дистальную резекцию 3. К третьей группе были отнесены 5 больных с размозжением перстной кишки и головки поджелудочной железы, которым выполнена панкретодуоденальная резекция 2 из них умерло. В четвертую группу вошли пострадавшие с тяжелыми сочетанными повреждениями органов брюшной полости 5. На основании результатов сравнения разных методов лечения отдается предпочтение временному выключению привратника путем создания гастроэнтероанастомоза в сочетании с наружным дренированием сальниковой сумки ,,6,4,7, 0.