Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы. Патогенез, диагностика, клиника, лечение

Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы. Патогенез, диагностика, клиника, лечение

Автор: Земляной, Александр Борисович

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2003

Место защиты: Москва

Количество страниц: 353 с.

Артикул: 4311409

Автор: Земляной, Александр Борисович

Стоимость: 250 руб.

Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы. Патогенез, диагностика, клиника, лечение  Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы. Патогенез, диагностика, клиника, лечение 

СОДЕРЖАНИЕ
Введение. Патогенез развития СДС. Диабетическая полинейропатия. ГНСДС. Интоксикация у больных с ГНСДС. Изменения иммунного ответа у больных с НПСДС. В качестве оперативного метода закрытия в настоящее время применяется наложение отдельных швов с целью сближения краев раны . Тренин С. С. и соавт. Аналогично, с минимальной хирургической активностью при закрытии ран поступали Кунгурцев В. В. и соавт. Раны после некрэктомии выполнялись грануляциями с последующим вторичным заживлением, или закрывались свободным кожным лоскутом. Такую позицию поддерживают и зарубежные хирурги. Ое 8. К. е а1. Такие варианты пластики применяются даже при закрытии подошвенных поверхностей. В качестве пластического материала авторы использовали расщепленный или полнослойный неперфорированный свободный кожный лоскут. Недостатками метода авторы считают наличие формирующегося гиперкератоза по краю пересаженного лоскута, рубцы, деформация стопы. Небольшим преимуществом метода является простота его применения 6.


О применении кожномышечных лоскутов с целью ликвидации дефекта у небольшого количества больных с НПСДС сообщают и другие авторы 8, 7,5. Ряд работ посвящен применению пластик на основе микрососудистой техники 3, 2, 0. Однако наше внимание привлекло сообщение 7, которое подчеркивает, что ряд специалистов говорит об успехах микрососудистой хирургии в этой области. Вместе с этим, по мнению авторов статьи, энтузиазм все больше угасает. Это обусловлено большими трудностями при выполнении таких операций и высоким риском осложнений. Но главное, что в краткосрочном периоде после таких операций возникают рецидивы ран на стопе. Соотношение стоимости и ближайших результатов характеризуют этот метод лечения как малопривлекательный. Таким образом, пластическое закрытие ран у больных СДС в настоящее время остается одной из наиболее сложных задач. Трудности эти обусловлены тяжестью состояния больных, малым пластическим ресурсом стопы, высоким риском осложнений. Поэтому наиболее часто применяются простые методы, которые не обеспечивают хороший функциональный результат. Следует отметить особо, что большинство таких операций выполняются после длительного консервативного лечения. Разработка проблем выполнения ранних восстановительных операций с целью получения хороших функциональных результатов остается в настоящее время не решенной. Обязательным компонентом лечения больных с НИСДС является консервативная или хирургическая коррекция ишемии. Медикаментозная терапия, направленная на улучшение макро и микрогемодинамики пораженной конечности, в ряде случаев позволяет купировать явления КИ без оперативного пособия.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.424, запросов: 198