Автоматизированный перитонеальный диализ при острой почечной недостаточности: клинические и организационные аспекты

• Автор: Смоляков, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с.

ГЛАВА 1. ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ ПРИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Анатомические особенности брюшины, обеспечивающие возможность проведения перитонеального диализа. Физиология перитонеального диализа. Методика проведения ручного и автоматизированного перитонеального диализа. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных. Методы заместительной почечной терапин и экстракорпоральной детоксикации, использованные в работе. Ручной перитонеальный диализ . Фильтрационный обменный плазмаферез. Гемодиафильтрация . Методы исследований. ГЛАВА 3. АВТОМАТИЗИРОВАННОГО ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА И ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ МЕТОДА ПРИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Показания и противопоказания к проведению автоматизированного перитонеального диализа. Определение программы лечения по результатам РЕТтеста. ГЛАВА 4. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА. Оценка эффективности автоматизированного перитонеального диализа по динамике клиниколабораторных данных. Показатели центральной гемодинамики в процессе проведения автоматизированного перитонеального диализа.


Несомненно, что в даль
нейшем развитие перитонеального диализа, в том числе и в качестве его автоматизированной разновидности, определенно будет представлять один из ключевых вопросов в выборе метода заместительной почечной терапии 1. Анатомические особенности брюшины, обеспечивающие возможность проведения перитонеального диализа. Рассматривая перитонеальный диализ, как метод заместительной почечной терапии, следует остановиться на анатомических и физиологических особенностях брюшины, которые, по существу, и обеспечивают возможность проведения диализа . Брюшина является самой большой серозной мембраной в организме человека. Общая площадь брюшины составляет см2. Она состоит из двух листков париетального и висцерального, и выстилает внутреннюю поверхность брюшной стенки, являясь наружной оболочкой внутренних органов, находящихся в брюшной полости. В норме в брюшной полости содержится до 0 мл жидкости, что зависит от массы тела . Брюшина имеет сложное строение, каждый из ее элементов выполняет специфические функции. Известны 6 слов брюшины. Мезотелий выстилает поверхность серозной оболочки и состоит из одного слоя плоских полигональных клеток. Строение его во всех отделах париетальной брюшины одинаково. Мезотелий прикреплен к базальной мембране, построенной из коллагена, гликопротеинов и протеогликанов. Базальная мембрана представляет собой селективный барьер, а также играет важную роль в регенерации брюшины. В некоторых отделах брюшины клетки мезотелия под воздействием определнных факторов могут принимать полигональную, кубическую, округлую форму. Благодаря этому образуется прямая связь между брюшной полостью и лимфатическими капиллярами, вследствие чего между клетками появляются узкие щели.