Эффективность хирургического лечения больных со случайно выявленными опухолями надпочечников

Эффективность хирургического лечения больных со случайно выявленными опухолями надпочечников

Автор: Шавладзе, Михаил Дмитриевич

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2004

Место защиты: Санкт-Петербург

Количество страниц: 93 с. 26 ил.

Артикул: 4298969

Автор: Шавладзе, Михаил Дмитриевич

Стоимость: 250 руб.

Эффективность хирургического лечения больных со случайно выявленными опухолями надпочечников  Эффективность хирургического лечения больных со случайно выявленными опухолями надпочечников 

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Характеристика материала и методов исследования.
Глава 3. Клиника и диагностика случайно выявленных опухолей надпочечников
3.1. Характеристика основных сопутствующих патологий у больных с инсидентал омам и надпочечни ков.
3.2. Данные лучевых методов диатюстики у больных с инсиденталомами надпочечников
3.3. Данные гормональных исследований у больных с инсиденталомами
надпочечников
Глава 4. Морфологическая характеристика случайно выявленных
опухолей надпочечников.
Глава 5. Лечение больных со случайно выявленными опухолями надпочечников
5.1. Показания к хирургическому лечению больных с инсиденталомами
5.2. Операционные доступы к надпочечникам
5.3. Осложнения после адреналзктомии и лечение.
Глава 6. Результаты адреналзктомии.
Обсуждение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Conn описал клинический синдром - первичный гипсральдостеронизм, этиологическим фактором которого является аденома коркового слоя надпочечника, секретирующая альдостерон [5]. Первые операции по удалению надпочечников были проведены в конце ХГХ века. Сейчас практически невозможно точно установить природу образований, из-за которых были проведены эти операции, так как комплексное обследование больных в то время не проводилось. Вопросы, касающиеся этиологии, морфогенеза, диагностики и тактики лечения инсиденталом, ещё мало изучены, далеки от окончательного решения, не сведены в единую целостную систему и представляют на сегодня особый интерес. Применяемые термины «инсиденталома» и «адреналома» не могут рассматриваться в качестве клинического диагноза и должны использоваться как предварительный диагноз при случайно выявленных опухолях надпочечников, протекающих без характерной клинической картины [, , , , , 2]. Опухоли надпочечников на аутопсиях обнаруживаются в 1,3-8% случаев. На исследований органов верхнего этажа брюшной полости, проводимых по показаниям, не связанным с заболеваниями надпочечников, опухоли этой железы обнаруживаются в 6- случаях []. По некоторым данным, опухолевое поражение надпочечников обнаруживается в % случаев при проведении различных исследований, предпринятых по другим притонам; в % случаев причиной исследования являются нелокализованные боли в животе или спине. В % случаев исследование целенаправленно предпринимается для поиска опухоли надпочечника, в связи с кризовым течением артериальной гипертензии []. У 0,5-5% больных, не имеющих клинической симптоматики нарушения функции надпочечников, при проведении различных исследований, выявляются образования коры надпочечников. Нефункционирующие опухоли надпочечников относительно редко встречаются у пациентов в возрасте до лет, вероятность их возникновения увеличивается с возрастом [7, 1, 8]. Также надо отметить, что в % наблюдений встречаются так называемые псевдоадреналовые опухоли, наиболее часто выявляемые с левой стороны. Они могут быть обусловлены следующими причинами: диафрагмальной грыжей, дилатированной нижней полрй веной, увеличенными лимфатическими узлами (парааортальными, паракавальными, ретропанкреатическими), сальником, поджелудочной железой; забрюшинной опухолью, гематомой, добавочной селезёнкой, дивертикулом желудка или двенадцатиперстной кишки, опухолью ночки [, , , 9, 9, 0, 2, 3, 5]. Этиологические факторы, вызывающие развития опухолевого процесса в надпочечнике, окончательно не установлены. При наличии разных патологических процессов, связанных с нарушением гормональной регуляции, в надпочечнике могут развиться гиперпластические изменения. Развитие гиперплазии коркового слоя, аденомы и рака может быть проявлением единого патологического процесса, который обусловлен длительным стимулирующим влиянием адренокортикотропного гормона (АКТГ) [1, 4, ]. По мнению некоторых авторов, повреждения могут локализоваться в паравентрикулярных и супраоптических ядрах гипот&чамуса, продуцирующих кортикотропин-рилизинг-гормон. Эти повреждения являются причиной гиперстимуляции кортикотропоцитов гипофиза и гиперпродукции АКТГ [6, ]. По некоторым данным, происходит образование аденоматозных узелков из пролиферативных клеток в корковом слое надпочечника, а потом возникновение аденомы, которая отграничена капсулой; первоначальная причина не связана с патологическим процессом в самом корковом слое надпочечника, а уже затем опухоль приобретает автономность' и может стать гормонально-активной, малигнизироваться или остаться гормонально-неактивной, без полиморфизма клеток и иметь строение светлоклеточной аденомы [1]. Следует отметить, что «поведение» опухоли эндокринного органа непредсказуемо и отличает их от опухолей других тканей. Гиперплазия коркового вещества является следствием нарушения обмена холестерина; по данным некоторых авторов, узелковые образования встречаются в % случаев у пациентов с гипертонической болезнью [6]. Надпочечники, как известно, принимают активное участие в различных физиологических и патологических процессах, протекающих с появлением в корковом слое ряда морфологических изменений.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.213, запросов: 198