Энтеральная коррекция гемо-гидробаланса при операциях на легком

Энтеральная коррекция гемо-гидробаланса при операциях на легком

Автор: Хмади, Фарадж Мухаммед

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2004

Место защиты: Санкт-Петербург

Количество страниц: 130 с. 6 ил.

Артикул: 4298911

Автор: Хмади, Фарадж Мухаммед

Стоимость: 250 руб.

Энтеральная коррекция гемо-гидробаланса при операциях на легком  Энтеральная коррекция гемо-гидробаланса при операциях на легком 

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ
Глава1 .ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И КЛИНИЧЕСКОЕ
ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНТЕРАЛЬНОЙ ИНФУЗИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЛЕГКОМОбзор
литературы.
Глава2.ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Характеристика клинических наблюдений .
Методы исследования
ГлаваЗ.ВЛИЯНИЕ ЭНТЕРАЛЬНОЙ ИНФУЗИИ НА
ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА БОЛЬНЫХ,
ОПЕРИРОВАННЫХ НА ЛЕГКОМ
Глава4.ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНТЕРАЛЬНОЙ ИНФУЗИИ
ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЛЕГКОМ
Глава5.ОСЛОЖНЕНИЯ И ТРУДНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ЭНТЕРАЛЬНОЙ ИНФУЗИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Результаты работы применяются в комплексе интенсивной терапии больных, оперированных на легком в клинике торакальной хирургии ВМедЛ им. С. М. Кирова, торакальном отделении Ленинградской областной клинической больницы, 2 окружном военном госпателе ЛенВО. Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и литературы. Результаты исследования обобщены в таблицах и иллюстрированы 8 рисунками. Список литературы включает 0 источников, из которых 0 отечественных и 0 инстранных авторов. Глава1. В структуре плановых операций на легком ведущее место занимают расширенные и комбинированные резекции, выполняемые по онкологическим показаниям. Доля таких вмешательств неуклонно растет, что связано не только с более поздним обращением больных раком легкого за медицинской помощью, но и с постоянным совершенствованием методов хирургического лечения и анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств (Романчишен А. Ф., Камадина Л. H., ; Бисенков Л. Н. и соавт. Kaiser D. Jose L. Brndiar M. Kutlu C. A., et al. Spiliopoulos A. Расширение объема операции закономерно увеличивает риск и объем интраоперационной кровоиотери, которая при расширенной и комбинированной пневмонэктомии нередко превышает -% объема циркулирующей крови (Бисенков Л. H., Замятин М. H., ; Горобец Е. С. и соавт. Углов Ф. Г., ; Углов Ф. Г. и соавт. Шанин Ю. Н. и соавт. Gebitekin C. Mitsudomi Т. Pitz C. C. et al. Licker M. Moller A. M. et al. Вагнер Е. А. и соавт. Усенко Л. В., Шифрин Г. А., ; Шанин Ю. Н., Шанин В. Ю., ; Городецкий В. М., ; Маджуга A. B. и соавт. Зильбер А. П., ; Клочков Н. Д., Тимофеев И. В., , ; Мороз В. В. исоавт. Watteres J. M. et al. Chang S. W. et al. Edwards J. D., ; Tong J. Gan. При кровопотере вследствие снижения венозного возврата первично уменьшается сердечный выброс. В ответ на это следует стимуляция симпато-адреналовой системы, которая выражается в многократном увеличении в крови содержания адреналина и норадреналина, а также глюкокортикоидов, антидиурстичсского гормона и альдостерона Снижение сердечного выброса ведет к повышению сосудистого сопротивления в ряде органов и тканей, чтобы направить основной поток крови к мозгу и миокарду. В первую очередь реагируют вены , но если сердечный выброс продолжает снижаться, возникает спазм артериол, ведущий к централизации кровотока. Однако артериолоспазм снижает объемную скорость кровотока в капиллярах, где вследствие изменения реологии крови происходят агрегация клеток и явления сладжа. Повышается концентрация вазоактивных веществ (гистамина, молочной кислоты и др. Клинически это состояние сопровождается стойкой артериальной гипотензией. Рябов Г. А., ; Цибуляк В. H., Цибуляк Г. H., ; Полушин Ю. С., ; Кожура B. JI. Burgess F. W. et al. При крайних степенях гиповолемии капилляры многих тканей могут быть полностью выключены из. Зильбер А. П., ). Гипоксия закономерно ведет к нарушению обменных процессов, в тканях развивается метаболический ацидоз, который в свою очередь вредно влияет на саму систему кровообращения, ведет к угнетению сократительной способности миокарда, снижает его ответ на симпатическую стимуляцию и способствует нарастанию гиповолемии, что еще больше усугубляет нарушения в системе микроциркуляции (Рябов Г. А., ; Жизневский Я. Воробьев А. И. и соавт. Мороз В. В. и соавт. При выраженной тканевой гипоксии и ацидозе повреждаются клеточные структуры, в первую очередь лизосомы и митохондрии, что сопровождается выделением из этих клеток биологически активных веществ и ферментов, накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена и эндотоксинов (Рябов Г. А., ; Цибуляк В. H., Цибуляк Г. Н., ; Клочков Н. Д., Тимофеев И. В.,), которые замыкают порочный круг микроциркуляторных расстройств, вызывая дополнительное повреждение мембран эндотелиоцитов в различных участках сосудистого русла и усиливая расстройства регуляции, газообмена, кровообращения, гемостаза и других жизненноважных процессов. Одним из органов-мишеней массивной, в том числе и операционной кровопотери является легкое(Костюченко А. Л. и соавт. Полушин Ю.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.224, запросов: 198