Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия под ультразвуковым наведением и видеолапароскопическая холецистэктомия в этапном лечении острого осложненного холецистита

• Автор: Самсонов, Владимир Тихонович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 14 ил.

Оглавление.
Оглавление
Список сокращений
Введение.
Глава 1. Современное состояние проблемы лечения острого холецистита у больных группы риска
Обзор литературы
Глава 2. Клинический материал и методы этапного лечения
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Характеристика методов этапного лечения
2.2.1 Чрескожная чреспечночная микрохолецистостомия под
ультразвуковым наведением
2.2.2 Открытая холецистостомия
2.2.3 Видеолапароскопическая холецистэктомия Глава 3. Чрескожная чреспечночная микрохолецистостомия в лечении
осложннных форм острого холецистита
3.1 Показания к наложению чрескожной чреспечночной микрохолецистостомы
3.2 Комплекс лечебнодиагностических мероприятий по подготовке больных к радикальной операции
3.3 Осложнения и неудачи микрохолецистостомии Глава 4. Видеолапароскопическая холецистэктомия у больных с
микрохолецистостомой
4.1 Определение степени готовности к видеолапароскопической холецистэктомии
4.2 Особенности хирургической техники
4.2.1 Использование специальных технических средств
Л Ультразвуковой дезинтегратораспиратор
Б Применение аргоноплазменной коагуляции
4.3 Результаты видеолапароскопической холецистэктомии 5 Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


На протяжении многих десятилетий проблема хирургического лечения острого холецистита остается актуальной, а рост числа больных ставит задачу поиска альтернативных подходов в е решении, в частности при высоком операционноанестезиологическом риске. Это обусловлено также увеличением количества оперированных и малой тенденцией
к снижению неудовлетворительных результатов операций у лиц пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с сопутствующей патологией Малиновский и соавт. Тяжесть состояния этих больных и высокая летальность обусловлены осложнениями основного заболевания и сопутствующей патологией. При хирургическом лечении различных форм острого холецистита она не только усугубляет состояние пациентов, но и может служить причиной перехода имеющихся нарушений в состояние декомпенсации ii . Кроме того, для больных пожилого и старческого возраста характерно нарушение функций органов и систем, требующее частичной или полной их коррекции Фдоров В. Д., Саркисов Д. С. . Панфилов Б. К. Привалов В. А. и соавт. Сотниченко Б. А. и соавт. Тяжелые сопутствующие заболевания формируют в условиях острого приступа синдром взаимного отягощения, с явлениями интоксикации и нарушениями функции печени и гомеостаза, что увеличивает риск операции. Прогрессирование воспалительного процесса в желчной системе, снижение иммунной резистентности, приводят к дальнейшей дестабилизации сердечной, легочной, эндокринной и других систем Нестеренко Ю. А. и соавт. Особенно это касается пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто имеющих несоответствие между клиническими проявлениями болезни и патоморфологическими изменениями печени и желчных внепеченочных путей Мирошников Б. И. и соавт.