Укрепление пищеводно-кишечных анастомозов серозно-мышечно-подслизистым лоскутом желудка на сосудистой ножке

• Автор: Абдалла, Ваэль
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 79 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СПОСОБЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СЕРН0МЫШЕЧН0ПОДСЛИЗЙСТОГО ЛОСКУТА ЖЕЛУДКА НА СОСУДИСТОЙ НОЖКЕ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ ПИЩЕВОДНОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Рентгенологические исследования зоны пищеводнокишечного анастомоза с трансплантированным серозномышечно
подслизистым лоскутом желудка на сосудистой ножке
Исследование кровотока области операции Исследование механической прочности пищеводнокишечных анастомозов Морфологическая картина изменений зоны пищеводнокишечного анастомоза и трансплантированного серозномышечно
подслизистого лоскута желудка на сосудистой ножке
Некоторые особенности исследований на трупах людей
Отечественная литература Иностранная литература
3






ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


На наш взгляд, простим и безопасным является метод укрепления пищеводно-кишечных анастомозов серозно-мышечно-подслизистым лоскутом желудка, выкроенным из его большой кривизны, на сосудистой ножке. Считаем возможным использование предлагаемой методики при гастрэктомии, выполняемой по поводу доброкачественных заболеваний желудка - синдром Золлингера-Эллисона, большие кардиальные язвы, диффузный полипоз. Улучшить процессы заживления пищеводно-кишечных анастомозов для профилактики несостоятельности швов. Изучить особенности регенерации пищеводнокишечных анастомозов, укрытых серозно-мышечно-подслизистым лоскутом желудка, выкроенного из его большой кривизны на сосудистой ножке. Изучить влияние уровня микроциркуляции регенерирующих структур на характер заживления, силу биологической консолидации и процессы склерозирования пищеводно-кишечных анастомозов, укрытых серозно-мышечно-подслизистым лоскутом желудка на сосудистой ножке. Определить целесообразность применения пластического способа укрепления пищеводно-кишечных анастомозов серозно-мышечно-подслизистым лоскутом желудка на сосудистой ножке и дать практические рекомендации. Впервые в эксперименте для укрепления пищеводно-кишечных анастомозов, сформированных конец-в-конец, использован сероз-но-мышечно-подслизистый лоскут желудка, выкроенный из его большой кривизны на сосудистой ножке. Впервые проведена оценка микроциркуляции регенерирующих структур и жизнеспособности серозко-мышечно-подслизистого лоскута желудка на сосудистой ножке методом лазерной допле-ровской флоуметрии с использованием аппарата ЛАКК-. Определена целесообразность использования серозно-мышечно-подслизистого лоскута желудка на сосудистой ножке для пластического укрепления пищеводно-кишечных анастомозов. Формирование пищеводно-кишечных анастомозов с укреплением линии швов серозно-мышечно-подслизистым лоскутом желудка на сосудистой ножке обеспечивает оптимальные условия для за-жизления соустья. Применение серозно-мышечно-подслизистого лоскута желудка на сосудистой ножке позволяет выполнять пищеводно-кишечный анастомоз однорядным швом, особенно в условиях возможного натяжения тканей. Показано, что разработанная методика укрепления линии швов пищеводно-кишечного соустья с использованием серозно-мышечно-подслизистого лоскута желудка на сосудистой ножке повышает надежность наложенных шзов и улучшает ближайшие результаты гастрзктомий. Определены основные этапы операции и технические приемы формирования серозно-мышечно-подслизистого лоскута желудка и его сосудистой ножки, однорядного пищеводно-кишечного анастомоза и укрытия линии соустья желудочным трансплантатом. Проведенные экспериментальные исследования дают возможность использовать в клинической практике серозно-мышечно-подслизистый лоскут желудка на сосудистой ножке как пластический материал для укрепления линии швов эзофагоеюноанастомо-зов. Материалы работы используются при проведении занятий со студентами, интернами, клиническими ординаторами и аспирантами на кафедрах госпитальной хирургии, онкологии, хирургических болезней педиатрического факультета, оперативной хирургии и топографической анатомии, а также при обучении слушателей кафедры хирургических болезней факультета последипломного обучения Астраханской государственной медицинской академии. Совместном заседании кафедр хирургических болезней педиатрического факультета, хирургических болезней с курсом эндоскопии ФПО, госпитальной хирургии, онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии, общей хирургии, оперативной хирургии с топографической анатомией, медицинской реабилитации ФПО, медицинской биологии и генетики, нормальной анатомии человека, инфекционных болезней, иностранных языков лечебного факультета, пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Астраханской государственной медицинской академии (Астрахань, ). По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, получено 2 рационализаторских предложения. Диссертация изложена на 6 листах машинописи и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 6 таблицами, одной диаграммой и рисунками. Список литературы включает 4 отечественных и зарубежных источника.