Трансанальное эндохирургическое удаление доброкачественных эпителиальных опухолей прямой кишки

• Автор: Сорокин, Евгений Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМИ
ОПУХОЛЯМИ ПРЯМОЙ КИШКИ обзор литературы.
ГЛАВА II ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинических наблюдений.
2.2 Методы исследования.
ГЛАВА III ТЕХНИКА ТРАНСАНАЛЬНОГО ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ
3.1 Техника оперативного вмешательства
3.2 Ведение больного после операции.
ГЛАВА IV ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
4.1 Динамика течения раневого процесса
4.2 Изменение функционального состояния прямой кишки и ее запирательного аппарата
ГЛАВА V РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСАНАЛЬНОГО ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ
5.1 Непосредственные результаты.
5.2 Отдаленные результаты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В то же время, как считает большинство исследователей, существует значительное разнообразие клинических симптомов, сопровождающих рост ворсинчатых новообразований. В месте с тем особо подчеркивается отсутствие патогномоничных симптомов. Так, примесь крови и слизи в стуле наблюдается у ,4 пациентов нарушение функции кишечника, проявляющееся в виде запоров, поносов, или неустойчивого стула в ,8 наблюдений. Боли в животе отмечают ,2 больных, тенезмы пациентов , , , 3. Лечение больных с крупными доброкачественными эпителиальными новообразованиями прямой кишки представляет сложную проблему, что обусловлено не только свойствами самой опухоли и характеристиками используемых методов лечения, но и особенностями самих пациентов. Необходимость оперативного лечения в первую очередь обусловлена риском малигнизации. Если до настоящего времени существуют противоречивые мнения относительно необходимости удаления мелких до 0,5 см полипов, что связано с крайне редким их перерождением, то при аденомах более крупного размера большинство исследователей склоняются в пользу оперативного лечения, поскольку считает, что вероятность малигнизации находится в прямой зависимости от размеров опухоли , . Так, по данным Тихонова И А, риск малигнизации аденом до 2 см в диаметре составляет ,5, а среди аденом более 5 см возрастает до ,7 . Морфологическое исследование удаленных больших сидячих аденом позволило М1Ло Т. Веселов В В. Р., анализируя данные патоморфологического исследования удаленных ворсинчатых аденом размером от 4 до см, выявил наличие инвазивного рака в наблюдениях, что составило 3. По данным Пожарисского К.