Сравнительная оценка способов формирования пищеводно-кишечных анастомозов

• Автор: Слувко, Леон Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 129 с. : 20 ил.

Работа выполнена на кафедре онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии зав.кафедрой доктор медицинских наук В.В.Кутуков Астраханской государственной медицинской академии ректор доктор медицинских наук, профессор В.М.Мирошников,
Астраханском областном онкологическом диспансере главный врач Заслуженный врач РФ В.А.Юшков
ВВЕДЕНИЕ


Хотя стоит отметить, что в период технического совершенствования и накопления опыта смертность и количество послеоперационных осложнений оставались на высоком уровне. Так, Мс в году обнаружили в мировой литературе сведения о 3 гастрэктомиях с летальностью ,4 1. Заметную динамику в плане снижения количества летальных исходов можно выявить в работах А. Г.Савиных, который в году описал метод чрезбрюшинной сагиттальной диафрагмотомии с
круротомией с летальностью 7,3 . Испытывая различные доступы для гастрэктомии, Б. В.Петровский в году впервые в СССР выполнил удаление желудка с наложением эзофагоеюноанастомоза чресплевральным доступом. При этом летальность составила около , а при чрезбрюшинном доступе около , за счет меньшего количества легочноплевральных осложнений . Параллельно с разработкой методик наложений анастомозов многие авторы стремились к выбору идеального операционного доступа с целью обеспечения оптимального подхода к операционному полю и, таким образом, снижению количества осложнений 7,,,,0. Однако, несмотря на различные варианты предложенных доступов, в настоящее время предпочтение отдается срединной лапаротомии, как наименее травматичному доступу, не влияющего на частоту нехирургических осложнений. Согласно данным Ю. Е.Березова, за период с по г. Ю.Е. Березов считает дефекты операционной техники, нарушение трофики тканей в связи с пересечением блуждающего и симпатического нервов, патологическим изменениям сосудов, гипопротеинемии, витаминной недостаточности. Предупреждение данного осложнения автор видит в отказе от наложения частых швов, предупреждении натяжения и напряженной культи.