Симультанное хирургическое лечение больных с сочетанной патологией щитовидной железы и других органов

• Автор: Оганян, Армен Робертович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 6 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. ЭТН эндотрахеальный наркоз
В каждой симультанной операции различают основной и симультанный этапы. Два или более заболевания, которые служат поводом для симультанной операции, обычно называют сочетанными или сопутствующими. Из сочетанных заболеваний выделяют основное ведущее и собственно сочетанное заболевание одно или больше. Основное заболевание то, которое представляет большую опасность для здоровья и жизни больного, независимо от доопсрационной диагностики, доступа, последовательности этапов операции, а при равной угрозе от конкурирующих хирургических заболеваний то, которое привело больного в стационар 3,2. Сочетанное заболевание то, которое представляет сравнительно меньшую опасность для здоровья и жизни больного и, в принципе, операция по поводу этого заболевания может быть отложена 5. Основной этап это этап симультанной операции, выполняющийся по поводу основного заболевания больного, симультанный этап выполняющийся по поводу сочетанного заболевания 5.


С этого времени сочетанные операции вошли в хирургическую практику . Большой опыт выполнения одномоментных, обширных, а также сочетанных операций имеют В. Д. Федоров и соавт. Авторы дали четкие определения расширенных, комбинированных, сочетанных операций и на многочисленном материале убедительно доказали их целесообразность 6, 7. Л. В. Поташов и соавт. ЮЗ считают, что к сочетанным оперативным вмешательствам следует относить и операции по поводу первично множественных опухолей. По мнению А. Н. Дасаева и соавт. Понятие сочетанная операция неравнозначно определению комбинированная операция, при которой расширение объема хирургического вмешательства обусловлено либо прорастанием опухоли в соседние органы, либо техническими погрешностями, допущенными во время операции . К категории расширенных и комбинированных операций относится одномоментная резекция 7 органов при раке восходящей ободочной кишки, проведенная В. Д. Федоровым 8. А. А. Баулин и соавт. В целом же сочетанные оперативные вмешательства в настоящее время выполняются у 1,,1 больных при патологии брюшной полости и забрюшинного пространства , , 2, 0. По нашему мнению, термины комбинированные и расширенные операции правильнее применять в онкологической практике. В эндокринной хирургии одинаково часто встречаются термины симультанная и сочетанная операции. Предлагаемые названия и определения достаточно полно и однозначно включают особенности, присущие симультанным операциям, и могут широко использоваться в научной и практической работе.