Результаты экспериментального и клинического использования методов профилактики послеоперационных спаек

• Автор: Караулов, Виктор Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 110 с. : 27 ил.

ВолГМУ Волгоградский Государственный Медицинский Университет. ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения. ГКБ Городская Клиническая Больница. ОСКН Острая спаечная кишечная непроходимость. РАМН Российская Академия Медицинских Наук. РФ Российская Федерация. ЛНЭК Локальный независимый этический комитет. УЗИ Ультразвуковое исследование. УСП Уровень спаечного процесса. ФИПС Федеральный институт промышленной собственности. ГЛАВА 1. Профилактика послеоперационных спаек в условиях эксперимента. Профилактика послеоперационных спаек в условиях клиники. Инструментальные методы профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Профилактика послеоперационных спаек. Экспериментальное моделирование спаечного процесса. ГЛАВА 4. Инструментальные методы профилактики спаек и устройства для их осуществления. Лапароскопический манипулятор для введения материала I ТС7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При повреждении серозных поверхностей возникает немедленная экссудация альбумина и глобулина.


По мнению ряда исследователей регенерация поврежденных участков брюшины возможна без образования спаек. Фибрин разлагается под фибринолитическим действием мезотелиальных клеток 3, которые выделяют тканевой плазминогенный активатор. Это свойство очень важно для предотвращения образования фибринозных спаек между мезотслиальными поверхностями. Ишемия и возбудители воспаления цитокины ответственны за снижение нормальной фибринолитической активности клеток брюшины посредством усиления выделения антифибринолитических факторов мезотслиальными клетками. Анализ внутрибрюииюй жидкости после операций показал высокий уровень
антифибринолитических факторов 6. В случае снижения способности разложения фибрина происходит его накопление и процесс образования спаек . Одним из основных компонентов образования сращений считают отложение фибрина с последующей инфильтрацией фибробластами, которые затем васкуляризируются и покрываются эпителием 3. Целый ряд исследований посвящен уменьшению вероятности выпадения фибрина в свободной брюшной полости. Положительные результаты получены при использовании активатора тканевого плазминогена, так как пнутрибрюшная адгезия во многом обусловлена нарушением фибринолиза. В экспериментах выявлено существенное снижение интенсивности спаечного процесса при виутрибрюшшшом введении активатора тканевого плазминогена в дозе 1 мкгкг массы 1. В экспериментальных исследованиях на кроликах отмечены положительные результаты при его виутрнбрюшинном введении сразу после завершения операции 1, 2 . М. и соавт. Внутрибрюшное введение гепарина в дозе ЕД.