Профилактика повторных кровоизлияний расфокусированным высокоинтенсивным лазерным излучением при хирургическом лечении внуримозговых гематом (экспериментальное исследование)

• Автор: Сорвилов, Василий Петрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 105 с. : 42 ил.

1.1. Проблема хирургического лечения внутримозговых крозоизлияний
1.2. Повторные кровоизлияния и вопросы остановки кровотечения гемостаза
1.3. Использование лазеров в хирургии.
ГЛАВА ВТОРАЯ. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика материалов и методов исследования
2.2. Создание модели внутримозговой гематомы
2.3. Типы волоконных световодов, применяемые при облучении стенок удаленной гематомы.
2.4. Методика термометрии и температурный контроль
в эксперименте.
2.5. Пункционное удаление внутримозговой гематомы контрольная группа
2.6. Гемостаз стенок полости удаленной внутримозговой гематомы лазерным излучением
ГЛАВА ТРЕТЬЯ. Результаты хирургического удаления внутримозговых гематом с применением лазерного излучения
3.1. Отработка модели внутримозговой гематомы
3.2. Гемостаз в контрольной группе.
3.3. Гемостаз в опытной группе после коагуляции стенок
полости удаленной гематомы излучением УАО лазера
3.4. Гемостаз в опытной группе после коагуляции стенок полости удаленной гематомы расфокусированным излучением диодного лазера.
3.5. Результаты клинической апробации метода.
ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. Обсуждение результатов собственных исследований и заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Кроме того, такая техника не позволяла выявить источник кровотечения и не исключала вероятность развития повторного кровотечения вследствие разрежения, создаваемого в глубине мозга, и отторжения тромбов. Изза низкой эффективности и опасности осложнений эта методика как самостоятельная была заменена другими методами, обеспечивающими достаточный доступ к
гематоме с целью ее радикального удаления с последующим гемостазом под визуальным контролем 6. Поскольку диагностика кровоизлияний до применения компьютерной томографии КТ основывалась на данных клиники, эхоэнцефалографии, ангиографии, то нельзя было получить точных данных о размерах кровоизлияния и его локализации. Поэтому поиск гематомы во время операции производился путем повторных пункций металлической канюлей. После пункционного попадания в гематому в мозге создавался канал диаметром до 2, см в обход функционально важных областей мозга 3, и гематома удалялась под визуальным контролем. Эффективность лечения внутримозговых кровоизлияний в первые часы с использованием микрохирургической техники, с обязательным нахождением перфорирующей стриарной артерии и ее коагуляцией, показал М. Капеко с соавт. Авторами было прооперировано больных от до лет с подкорковыми гематомами. Послеоперационная летальность составила 7,9. Авторы объясняют низкую летальность ранней хирургией и, что важно, дифференцированным подходом к больным с учетом тяжести состояния и локализации кровоизлияния. Выбор хирургической тактики зависит от тяжести состояния больных, определяемой клиниконеврологическими показателями, морфологическими параметрами кровоизлияния, осложнениями кровоизлияния в мозг .