Отдаленные результаты хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом

• Автор: Яковлев, Петр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 141 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ Обзор литературы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА
ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
3.1. Структура жалоб и особенности анамнеза
3.2. Тиреостатическая терапия и показатели тиреоидного гомеостата у больных диффузным токсическим зобом
в предоперационном периоде
ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ.
4.1. Показания к хирургическому лечению
4.2. Модифицированная методика субтотатьной субфасциальной резекции щитовидной железы Е.С.Драчинской
4.3. Осложнения раннего послеоперационного периода.
ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ
5.1. Динамика функциональной активности тиреоидного остатка после оперативного лечения
5.2. Влияние возраста больных и длительности тиреостатической терапии на отдаленные результаты хирургического лечения .
5.3. Динамика показателей активности антитиреоидного иммунитета после хирургического лечения.
5.4. Изменения морфометрических характеристик тиреоидного остатка в послеоперационном периоде
5.5. Исследование ультразвуковой структуры
тиреоидного остатка
5.6. Клиникоморфологические сопоставления.
5.7. Комплексная оценка отдаленных результатов хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


В настоящее время в большинстве западных стран оперативное лечение в основном применяется у пациентов с рецидивом гипертиреоза после отмены должным образом проведенной тиреостатической терапии, при подозрении на неопластический процесс на фоне ДТЗ, либо в том случае, когда другие виды лечения противопоказаны . I., , В. В Японии, в отличие от западных стран, большинство больных ДТЗ подвергаются хирургическому лечению, что с одной стороны связано с наличием сети специализирующихся в эндокринной хирургии клиник, а с. Т. и соавт. Аналогичный подход к проблеме лечения больных ДТЗ сложился в России и на территории бывшего СССР. По данным отечественных авторов более пациентов страдающих ДТЗ подвергаются резекции ЩЖ Ветшев П. С. и соавт. Калинин А. П. и соавт. Старкова Н. Т., . Четко сформулированы показания к хирургическому лечению ДТЗ, хотя и имеются определенные разногласия в отношении некоторых категорий больных Балаболкин М. И., . Эти показания являются как медицинскими, так и социальными. Первые попытки выполнения хирургических операций при токсическом зобе, повидимому, относятся к середине девятнадцатого века и связаны с немецкой школой хирургии. В г. Теодор Кохер предложил для лечения базедового зоба удалять одну из двух боковых долей ЩЖ. Эго предложение было вызвано тем, что после манипуляций на двух долях хирурги получали очень большое количество тетаний в клинике Бильрота около . По данным оперативная смертность до г. СТРЩЖ впервые выполнена немецким хирургом Иоганном Микуличем iii в г. Предложенная автором методика заключалась в двусторонней клиновидной резекции ЩЖ после перевязки верхних щитовидных артерий. Операция Микулича модифицирована и усовершенствована А. В.Мартыновым, i, и др.