Оптимизация методов диагностики, консервативного и хирургического лечения закрытых повреждений голеностопного сустава

• Автор: Ударцев, Евгений Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 130 с. : 31 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Анатомофизиологические особенности и патогенетические механизмы развития тяжелых функциональных нарушений при повреждениях голеностопного сустава. ГЛАВА 2. Роль рентгенологических исследований в диагностике и оценке тяжестиповреждений голеностопного сустава
2. Ультразвуковая диагностика повреждений голеностопного сустава. ГЛАВА 3. Обоснования к использованию методов консервативного и хирургического лечения повреждений голеностопного сустава . Общие обоснования для дифференцированного лечения повреждений голеностпоного сустава различной степени тяжести . ГЛАВА 4. Преимущества методов хирургической хирургической реконструкции и коррекции наиболее тяжелых повреждений голеностопного сустава. ГЛАВА 5. Результаты и их обсуждение. Результаты хирургического лечения повреждений средней и тяжелой степени 4
нефункционирующих коллекторов. Было установлено, что для оптимального оттока лимфы необходимо не менее функционирующих лимфатических коллекторов ,, , , 7,3 . Из литературных данных по биомеханическим характеристикам ГСС видно, что для полноценного функционирования конечности подошвенное егтбание стопы должно быть не менее градусов, тылыюе.


При этом в зависимости от величины, силы и продолжительности воздействия возникают переломы наружной и внутренней лодыжек на разных уровнях, разрывы дельтовидной связки и дистального межберцового синдесмоза, подвывихи и вывихи таранной кости. Кроме переломов костных элементов и сопутствующих им связочных повреждений при непрямых травмах ГСС возникают изолированные разрывы латерального или медиального отделов связочного аппарата. Их доля в структуре всех повреждений ГСС составляет , а в некоторых видах спорта достигает , , 6, 6, 7, 0, 3, 2. Недооценка и неадекватное лечение таких повреждений приводит к тяжелым анатомическим и функциональным расстройствам, требущим сложных реконструктивных или стабилизирующих операций , 1,2, 0, 1, 4, 6, 5, 7, 4, 4. Основная стабилизирующая роль принадлежит латеральному связочному аппарату, перерастяжение которого более чем на от начальной длины сопровождается его разрывом 6, 2, 9, 4, 7. В течение длительного времени основным методом диагностики являлся рентгенологический. На основании рентгенологических данных были разработаны многочисленные классификации повреждений ГСС, в основе
большинства из них лежит количество и характер повреждения костных элементов соответственно выделены одно, двух и трехлодыжковые переломы без смещения и со смещением отломков , , 7, 1, 9, 5, 2. Другие классификации основаны на направлении воздействия травмирующей силы и повреждения ГСС подразделялись на абдукционнопронационные и аддукционносупинационные , , , , , 1, С учетом этого, а также времени, прошедшего с момента травмы, предложена наиболее полная классификация повреждений ГСС Ю. А. Свежие повреждения ГСС от непрямого действия травмирующей силы.