Оптимизация хирургического и комбинированного лечения рака ободочной кишки

• Автор: Дудник, Вячеслав Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 236 с. : 45 ил.

Глава I. Лучевое и комбинированное лечение рака ободочной кишки
Глава II. Методы исследования . Клинические и лабораторные исследования. Рентгенологическое исследование. Ультразвуковое исследование. Морфологическое и цитологическое исследование. Исследование опухолевых маркеров. Хирургическое лечение. Предоперационная подготовка больных. Анестезия. Ручной анастомоз с двухрядным швом. Аппаратный анастомоз. Внутриполостная тонометрия Глава III. Глава IV. Способ хирургического лечения рака правой половины ободочной кишки с использованием клапанного илеотрансвсрзоанастомоза бок в конец при правосторонней гемиколэктомии и оценка его эффективности
4. История вопроса. Экспериментальный раздел
этого проксимальне и дистальне опухоли перевязывают стенку кишки толстой лигатурой. От краев новообразования необходимо отступить не менее см дистально и см проксимально, обязательное выполнение лимфаденэктомии 1, 8, 2. По мнению других исследователей, пересекать и перевязывать сосуды брыжейки целесообразно лишь после установления операбельности опухоли, что можно определить только в процессе мобилизации кишки с опухолью 6, 9.


Симонов при данной локализации опухоли считает единственным радикальным объемом оперативного вмешательства субтотальную колэктомию с перевязкой и
пересечением у основания правой, средней и левой ободочнокишечной артерии. Удалению подлежат восходящая, поперечная, нисходящая и проксимальная часть сигмовидной кишки. Формируют цекосигмоанастомоз. Автор считает сегментарную резекцию не радикальной 8, 8. В.И. Юхтин рекомендовал в дайной ситуации субтотальную колэктомию с асцендодисцендоанастомозом 9. Против субтотальной колэктомии выступает ряд авторов Снежко Л. И. , Шалимов , Саенко В. Ф. , Кныш В. Н. , Чиссов В. И. . При локализации неосложненного рака в поперечноободочной кишке допустима резекция поперечноободочной кишки с отступлением от опухоли в оба конца на 0 см 1, 1, 6, 5. При локализации опухоли в селезеночном угле, нисходящей ободочной кишки и проксимальном отделе сигмовидной кишки операцией выбора является левосторонняя гемиколэктомия с пересечением правой ветви средней ободочнокишечной артерии в см от развилки сосудов, левой ободочнокишечной артерии и ее нисходящей ветви. При этом удалению подлежат дистальные поперечной кишки, нисходящая и проксимальная часть сигмовидной кишки. Руководствуясь принципами зональности, ряд авторов настаивает на левосторонней гемиколэктомии с удалением лимфатического аппарата, расположенного вдоль верхней прямокишечной нижней брыжеечной артерии , 6. Однако при неосложненном течении опухолевого процесса, небольших до 5 см размерах опухоли, отсутствии данных о поражении регионарных лимфатических узлов, допустимо выполнение сегментарных резекций сигмовидной кишки.