Морфофункциональное обоснование хирургической тактики при новообразованиях поджелудочной железы и хроническом панкреатите

• Автор: Ильичева, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 245 с. : 53 ил.

V объемная средняя скорость кровотока млмин. ПЖ по данным компьютерной томографии
точности, хотя эти операции могут быть выполнены с низкой легальностью и эффективным устранением боли. Однако полное удаление ПЖ не гарантирует избавление от болевого синдрома 7. Эффективная хирургическая коррекция последствий обширных резекций поджелудочной железы возможна с применением трансплантационных технологий 0. В России рак Г1Ж у мужчин является шестой причиной смерти после рака легкого, желудка, колоректального и рака предстательной железы и составляет 4,2 . Заболеваемость составляет 8,2, смертность 8,1 на 0 ООО 2. Проблема лечения протокового рака ПЖ далека от решения. Несмотря на улучшение диагностики, только процентов из всех заболевших пациентов может быть оперировано 2. В отношении внутрипротоковых муцинозных опухолей преобладает мнение о необходимости выполнения расширенных операций, поскольку эти опухоли характеризуются медленным ростом даже при наличии признаков злокачественности 3,3,3,6.


Не прекращается поиск эффективных хирургических приемов, направленных на снижение послеоперационных осложнений несоегоятсльности панкреатического соусгья, послеоперационного кровотечения, гастростаза. Продолжается дискуссия о целесообразности дооиерационной декомпрессии желчных путей 5,0,1,4,1,1,9. Имеегся мнение об отсутствии влияния дооперационпого дренирования желчных путей на течение послеоперационного периода и отдаленные результаты 1,9,0. В противоположность этому, ряд авторов на большом количестве материала каждый коллектив имеет от 0 до 0 ПДР, выполненных по поводу рака различной локализации с механической желтухой убедительно доказывают, что доопераиионнос дренирование желчных протоков значительно повышает риск послеоперационных гнойносептических осложнений. На другие послеоперационные осложнения, такие как послеоперационные кровотечения и несостоятельность анастомозов, процедура не оказывает ни положительного, ни отрицательного влияния. Интересно отметить, практически все авторы показываю т, что аппаратные предоперационные манипуляции, такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиография, в отличие от дренажей, не влияют на количество послеоперационных осложнений. Эти работы свидетельствуют, чтодооперационного желчного дренирования нужно избегать всякий раз, когда это возможно у пациентов с потенциально операбельными панкреатическими и перипанкреатическими заболеваниями 9, 0, 4. Качество жизни i i пациентов после ПДР, изученное по физическому и психологическому состоянию методом анкетирования было ниже, чем у пациентов после лапароскопической холецистэктомии и соответственно р 0,.