Малоинвазивная хирургия щитовидной железы

Малоинвазивная хирургия щитовидной железы

Автор: Алиев, Залкип Омарович

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2004

Место защиты: Москва

Количество страниц: 277 с. 28 ил.

Артикул: 4302169

Автор: Алиев, Залкип Омарович

Стоимость: 250 руб.

Малоинвазивная хирургия щитовидной железы  Малоинвазивная хирургия щитовидной железы 

Введение
Глава I Обзор литературы
1.1. История вопроса
1.2. Классификация заболеваний щитовидной железы
1.3. Диагностика заболеваний ЩЖ
1.4. Хирургическое лечение заболеваний ЩЖ
1.4.1. Традиционный метод
1.4.2. Малоинвазивная хирургия ЩЖ
1.4.3. Эндоскопический и видеоассистированные методы
1.5. Применение УЗножниц в хирургии
Глава II Характеристика клинических наблюдений и методов исследования ЩЖ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2.1. Методы исследования ЩЖ
2.2.2. Анализ жалоб
2.2.3. Физикалыюе обследование
2.2.4. Гормональное и иммунологическое исследование крови
2.2.5. Рентгенологическое исследование
2.2.6. Ультразвуковое исследование ЩЖ
2.2.7. Цветная доплеровская визуализация кровотока ЩЖ
2.2.8. Методика топографического картирования ЩЖ
2.2.9. Гонкоигольная пункционная аспирационная биопсия ЩЖ
2.2 Скенирование ЩЖ
2.2Компьютерная томография ЩЖ
2.2 Магнитнорезонансная томография
2.3. Методы оперативного лечения больных
2.3.1.Традиционный хирургический метод
2.3.2. Методика эндовидеохирургического лечения ЩЖ
2.3.3. Интраоперационное цитологическое и
гистологическое исследование
2.4. Ультразвуковой контроль в послеоперационном периоде
2.5. Гистологичсское исследование
2.6. Статистическая обработка данных 6 Глава III Экспериментальная оценка морфологических изменений
в ткани щитовидной железы под воздействием шовного материала, моно, би полярного коагуляторов, У 3ножниц
3.1. Обоснование выбранной модели
3.2. Топографическая анатомия ЩЖ
3.3. Ход операции
3.4. Морфологическое заключение экспериментальной
работы на ткани щитовидной железы собаки
3.4.1. После ушивания ткани ЩЖ шовным материалом
3.4.2. После воздействия на ткань монополярным коагулятором
3.4.3. После воздействия на ткань биполярным коаулятором
3.4.4. После воздействия на ткань ЩЖ ультразвуковыми ножницами
3.4.5. Обсуждение результатов эксперимента
Глава IV Экспериментальное обоснование эндовидеохирургического лечения заболеваний щитовидной железы
4.1. Хирургическая анатомия щитовидной железы
4.2. Оптимизация доступа к щитовидной железе при
эндовидеохирургических операциях
4.2.1. Эндовидеохирургическое фасциальнофутлярное
иссечение клетчатки шеи
4.2.2. Эндовидеохирургическая операция по типу Крайля
4.2.3. Эндовидеохирургическая операция на боковой доле ЩЖ
4.2.4. Эндовидеохирургическая операция при загрудинном зобе
4.2.5. Обсуждение результатов экспериментального
обоснования эндовидеохирургического лечения ЩЖ
Глава V Результаты диагностических методов исследования
5.1. Физикальный осмотр
5.2. Исследование гормонов ЩЖ и его диагностическое значение
5.3. Ультразвуковое исследование ЩЖ и его диагностическое значение
5.4. Цветовая допплеровская визуализация кровотока ЩЖ
5.5. Топографическое картирование узловых образований ЩЖ
5.6. Результаты ТПАБ ЩЖ
5.7. Результаты сцинтиграфического
исследования ЩЖ
5.8. Результаты компьютерной томографии ЩЖ
5.9. Результаты магнитно резонансной томографии ЩЖ
5 Результаты срочного интраоперационного
цитологического и гистологического исследования
5 Рациональный алгоритм комплексного диагностического исследования при заболеваниях ЩЖ 2 Глава VI Тактика и результаты хирургического лечения
больных с заболеваниями ЩЖ
6.1. Тактика хирургического лечения больных с заболеваниями ЩЖ
6.1.2.Эндовидеохирургические операции на боковой доле ЩЖ
6.1.3. Эндовидеохирургическое лечение загрудинного зоба
6.1.4. Эндовидеохирургическое лечение рака ЩЖ
6.2. Результаты эндовидеохирургического и традиционного
методов лечения больных с заболеваниями ЩЖ
6.2.1. Интраоперационный объем кровопотери
6.2.2. Продолжительность операции
6.2.3. Длительность дренирования и колво отделяемого
6.2.4. Осложнения
6.2.5. Применение анальгетиков в послеоперационном периоде
6.2.6. Продолжительность послеоперационного периода
6.2.7. Послеоперационное ультразвуковое исследование ТО
6.2.8. Косметический результат оперативного лечения
6.3. Обсуждение результатов хирургического лечения ЩЖ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


По данным некоторых авторов 5 скенирование ЩЖ неинформативно при малом раке ЩЖ до 1,5 см, однако в разработанной Филатовым 2 методике комплексной диагностики скенирование ЩЖ занимает одно из ведущих мест. Скенирование должно оставаться одним из важных инструментальных методов исследований при диагностике рецидива злокачественных опухолей и гормональноактивных метастазов, абберантной ЩЖ загрудшшого зоба , ,, 0, 9,3. Термография. До недавнего времени многие исследователи часто пользовались термографией безвредным, неинвазивным, вместе с тем и малоинформативным методом. При злокачественных опухолях происходит новообразование сосудов органа, аномальная гипсрваскуляризация с повышением уровня метаболических процессов. Это явилось патогенетической основой метода термографии, основанного на регистрации инфракрасного излучения с области шеи. Многими исследователями разработаны критерии доброкачественности и злокачественности узлового образования щитовидной железы, диффузной гиперплазии, хронического аутоиммунного тиреоидита. Очаг гипертермии свидетельствует о раке щитовидной железы, гипотермии об узловом зобе, ХАИТ, аденоме. Широкое использование метода показало его неспецифичность и низкий процент информативности , , 5, 5, 0. Изменяют картину небольшие очаги воспаления, обызвествления, кровоизлияния, небольшие размеры узлов и слияние их тепловой проекции с тепловой зоной органа, глубокое расположение опухоли, любые заболевания шеи, нетиреоидная патология. Метод не имеет самостоятельного значения , 5, 7,7,4. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Широко используется для выявления патологии щитовидной железы метод ультразвукового исследования, который даст информацию о положении, размерах, объеме, характере контуров, эхоструктуре, наличии полостей, уплотнений, образований , 6, 1, 1, 6, 2, 9. Наименьший размер определяемого узла равен 0,3 см , , 0, 6, 0, 8. УЗИ дает возможность выявлять патологический процесс на ранних стадиях, в случае непальпируемых узлов , , 6, 5, 0, 7, 5, 8. При этом обращается внимание на мелкие гипо и гиперэхогенные участки. Многие авторы считают УЗИ методом выбора при выявлении и дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы , , 4, 5, 7, 0, 7, 8. Ьа1оободка, и злокачественности неровные контуры, сниженная эхогенность, неоднородная эхоструктура, отсутствие Ьа1оободка. Однако в ходе использования сканирования выявляются и определенные недостатки. Разрешающая способность современных аппаратов не всегда позволяет визуализировать небольшие солидные включения в жидкостных образованиях, которые иногда являются единственным признаком злокачественной опухоли. Отмечены расхождения при определении степени увеличения ЩЖ методом пальпации и У 3сканированием , 2, 4. Затруднена дифференциальная диагностика при гипоэхогенных участках, которые могут быть узлами ХАИТ и узловым зобом 7, 8. С учетом изложенного, все большее количество исследователей ограничивает применение УЗИ щитовидной железы диагностикой кист, диффузной гиперплазии 4, 5, 5, 3, или как предварительного метода при опухолях щитовидной железы, методом в комплексной программе 3, 7, 5, 3. Одним из новых методов исследования щитовидной железы является цветная допплеровская визуализация кровотока. ЦЦВК. Задачей качественной допплерографии является выяснение корреляции между патологическим процессом и допплерограммой. Усиление кровотока одними авторами определяется как признак тиреотоксических аденом 2, 7, 1, 6, 4, 0,8 или аденом паращитовидных желез 6, 2,7, 7, 7, 1, при этом усиление более отчетливо выражено вокруг узла. Другие авторы 1, 4, 0, 4, 9, 8 дифференцируют 3 типа сосудистого рисунка, характерных для доброкачественных 1 и 2 типы, злокачественных 3 тип новообразований. В основу положены данные о размерах и расположении аномально измененных сосудов, скорости кровотока в них 7, 2, 8, 8, 8, 4, 7. Усиление кровотока у больных тирсоидными карциномами подтверждает и ряд других авторов 2, 7, 3, 2, 0, 9, 1. Хашимото. Другие авторы считают, что гиперваскуляризация свидетельствует за узловой зоб, а гиповаскуляризация за ХАИТ.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.214, запросов: 198