Лапароскопические санации брюшной полости в лечении рапространенного гнойного перитонита

• Автор: Грингауз, Виктор Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 16 ил.

Содержание
Список сокращений. Введение. Глава 1. Глава 2. Клиническая характеристика больных. Глава З. Сравнительный анализ результатов исследования факторов иммунологического аспекта системы антиинфекционной
резистентности. Глава 4. Критерии эффективности и алгоритм применения программных лапароскопических санаций в лечении распространенного перитонита. Шкала оценки степени тяжести воспалительных изменений в брюшной полости при распространенном перитоните. Алгоритм применения программных лапароскопических санаций брюшной полости. Критерии эффективности, кратности и периодичности. Показания и противопоказания к применению программных лапароскопических санаций у больных с распространенным перитонитом. Заключение
Практические рекомендации Список литературы


9
3
Наличие более двух признаков ССВР при установленном диагнозе инфекционнодеструктивного процесса предлагается расценивать как комплексный признак сепсиса. Дополнение этого комплекса синдромом полиорганной недостаточности определяляется как тяжелый сепсис, а проявление неуправляемой артериальной гипотонии оценивается как признак терминальной фазы сепсиса, выражающейся в инфекционнотоксическом шоке ИТШ.


В нашей работе мы попытались с помощью оригинального обобщения и стандартизации известных классификаций на основе выведения шкалы оценки степени тяжести воспалительных изменений в брюшной полости при перитоните определить алгоритм хирургической тактики в лечении распространенных форм перитонита. С момента производства первой успешной лапаротомии по поводу перитонита до настоящего времени совершенствование оперативных методик является одним из определяющих направлениий в решении этой проблемы 1,3, , , , , , ,,, , , , 6, 0, 4, 8, 3, 7, 9, 3, 6, 3. При этом, с учетом эволюции взглядов на патогенетическую сущность перитонита, наряду с основополагающими принципами, сформулированными в начале XX столетия И. И.Грековым г. М.Киршнером г. Необходимость оперативного устранения источника перитонита никем не оспаривается. Оно заключается в широкой лапаротомии, удалении или изоляции основного патологического очага, эвакуации гнойного содержимого из брюшной полости и эвакуации содержимого тонкого кишечника и его интубации , , , , , , , , , , , , 3, 8, 1. В вопросах о способах интра и послеоперационной санации, составе промывной жидкости и необходимости дренирования брюшной полости единства мнений нет. Каждый из известных на сегодняшний день способов санации брюшной полости имеет определенные преимущества и недостатки. Открытое ведение брюшной полости лапаростомия обеспечивает непрерывное удаление из брюшной полости патологического выпота и исключает необходимость частых релапаротомий . Однако, такая методика ведения сопровождается значительным количеством осложнений в виде кишечных свищей, суперинфекцией госпитальные штаммы, формированием межкишечных абсцессов. Летальность при этом чрезвычайно высока и колеблется от до .