Конверсионный способ оперативного лечения перфоративных гастродуоденальных язв

• Автор: Потемкин, Алексей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 104 с. : 19 ил.

Введение. Глава 1. Глава 2. Клиническая характеристика больных. Глава 3. Характер оперативных вмешательств. Техника ушивания перфоративных гастродуоденальных язв конверсионным способом минилапаротомного доступа. Техника лапароскопического ушивания перфоративных гастродуоденальных язв. Противопоказания к ушиванию перфоративных гастродуоденальных язв малоинвазивными способами. Результаты диагностической видеолапароскопии. Результаты лечения больных исследуемых групп. Практические рекомендации. Библиографический список. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является распространенным заболеванием. В настоящее время отмечается агрессивный характер течения язвенной болезни с преобладанием осложненных форм и комбинации осложнении язвенной болезни , 3, 0. Перфорация язвы является опасным заболеванием, требующим немедленного оперативного лечения. Данное осложнение составляет в среднем по отношению ко всем случаям язвенной болезни. Несмотря на появление современных противоязвенных препаратов и успехи консервативного лечения язвенной болезни, число прободений язвы с каждым годом не уменьшается 3, , 1, 8, 1.


В
настоящее время летальность после резекции желудка по поводу перфоративной язвы по данным различных авторов составляет в среднем 6,,9 , 7. В годах многими хирургами отмечалась высокая частота пострезекциоиных синдромов, до , которые причиняли больным больше страдании, чем сама язвенная болезнь , 4. Это обстоятельство заставило хирургов обратить внимание на органосохраняющис операции. Было доказано, что радикальные операции, которые прежде всего ликвидируют желудочную секрецию, показаны не всем больным с перфоративными язвами. Изучая патогенез язвенной болезни. Замечено, что у ряда больных с острыми симптоматическими язвами, которые часто перфорируют, после ушивания они не рецидивируют. Историю появления ваготомии связывают с именем П. А.Подкамииского, который в году выполнил эту операцию больным, однако, получив плохие результаты, отказался от этого вмешательства. В это же время С. И. Спасокукоцким выполнено ваготомии, результаты которых автор также признал неудовлетворительными 9. Популяризатором метода можно считать , который в году доложил о 0 успешных операциях 6. С разработкой и внедрением в практику различных вариантов ваготомии при язвенной болезни хирурги стали использовать эту операцию и при прободных язвах 9, , 2, 3. В году i при прободной дуоденальной язве выполнил ее иссечение с пилоропластикой. Операция сочеталась со стволовой паготомией. Стволовая ваготомия с пилоропластикой выполнялась при язвах передней стенки двенадцатиперстной кишки, пилорического отдела желудка.