Диагностическая и оперативная колоноскопия при организации амбулаторно-поликлинической помощи

• Автор: Кирьянов, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 243 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ЭНДОСКОПИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ по данным литературы. ГЛАВА 2. Поступательноротационная колоноскопия. ГЛАВА 3. Синдром раздраженного кишечника . Воспалительные заболевания слизистой оболочки . Дивсртикулез ободочной кишки . Неспецифические колиты . Показания и противопоказания к амбулаторной колоноскоиии 7
ГЛАВА 4 ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ. Выбор методики полипэктомии через колоноскоп . Особенности ведения больных при полипэктомии через колоноскоп. Непосредственные результаты полипэктомии через колоноскоп . Показания и противопоказания к амбулаторной полипэктомии . Обучение колоноскопии. Психологические аспекты проведения колоноскопии. Оснащение эндоскопического кабинета. Амбулаторнополиклиническая помощь при заболеваниях толстой кишки . Модель эндоскопической амбулаторной службы . Перспективы развития амбулаторной эндоскопической помощи .


Наличие дивертикулеза увеличивает риск перфорации, особенно при чрезмерном раздувании кишки и грубом продвижении колоноскопа. Кровотечение чаще является результатом полипэктомии через колоноскоп и в редких случаях следствием биопсии из артериовенозного сплетения i . Сведения о развитии сепсиса или серьезных инфекционных заболеваний вследствие эндоскопических исследований недостоверны ii . Следует знать, что любые противопоказания не должны рассматриваться как абсолютные, потому что полученная информация может быть весьма важной для оценки сложного случая, и осознание этого компенсирует оправданный риск. Частота и характер осложнений колоноскопии остаются приблизительно на том же уровне, что и лет назад, несмотря на модернизацию колоноскопов. Это объясняется недостаточным уровнем профессиональной подготовленности врачей, выполняющих колоноскопию. Требуется развитие системы обучения и усовершенствования врачейэндоскопистов, так как не вызывает сомнения тот факт, что если колоноскопия не будет широко внедрена в скриннинговые программы, качество и своевременность диагностики заболеваний толстой кишки будут низкими i . Адекватная подготовка кишечника к исследованию необходима для полноценной визуализации слизистой оболочки толстой кишки. Стандартная неэкстренная подготовка обычно заключается в назначении бесшлаковой суточной диеты, с одновременным приемом внутрь четырех литров послабляющего электролитного раствора типа фортранса, голителя, в течение 2х часов вечером накануне обследования. За полчаса перед исследованием возможно выполнение контрольной клизмы объемом в 1 литр.