Диагностика и лечение тонкокишечной непроходимости

Диагностика и лечение тонкокишечной непроходимости

Автор: Лебедев, Александр Георгиевич

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2004

Место защиты: Москва

Количество страниц: 280 с. 29 ил.

Артикул: 4060494

Автор: Лебедев, Александр Георгиевич

Стоимость: 250 руб.

Диагностика и лечение тонкокишечной непроходимости  Диагностика и лечение тонкокишечной непроходимости 

Общая характеристика клинических наблюдений. Глава V
5. Глава VI 6. Глава VII
7. Нарастающая гиповолсмия, обусловленная безвозвратными потерями, является пусковым механизмом развития сосудистых расстройств и изменений со стороны крови при острой кишечной непроходимости. Происходит перераспределение крови, атрегация тромбоцитов и экстраваскулярнос, транскапилярное перемещение жидкости , , 0, 4,7. Чрезмерная вазоконстрикция и централизация кровообращения сопровождается гемоконцентрацией и замедлением скорости кровотока в микрососудах, атрегацией форменных элементов и нарушением реологических свойств крови. Образующиеся при этом тромбы могут разноситься током крови, оседать в жизненно важных органах и вызывать микроциркуляторную блокаду, а это приводит к развитию почечной и печеночной недостаточности 1, 6, 9, 8,8. При острой кишечной непроходимости нарушение в системе гомеостаза так же, как и интоксикация, существенно влияет на течение заболевания и требует соответствующей коррекции на всех этапах лечения больного.


Происходит выраженное изменение капиллярного кровообращения и давления во внеклеточном пространстве, что сказывается на состоянии внутриклеточного пространства , ,, ,1, 9. Темпы потерь питательных веществ при ОТиКН обгоняют возможности компенсации за счет мобилизации эндогенных запасов. Нарушения гомеостаза становятся трудно корригируемыми, возрастает интоксикация, и это существенно ухудшает прогноз и исход заболевания , 4, 1, 4, 3,4. В качестве основных локальных факторов патогенеза острой тонкокишечной непроходимости рассматриваются нарушения регионарного кровообращения в кишке и значительный рост кишечной флоры. Расстройства регионарною кровообращения касаются, в основном, микроциркуляторного русла, в котором наблюдается замедление кровотока, стаз и агрегация эритроцитов, а также повышение проницаемости сосудистой стенки 0, 4, 5,6, 9,. При наличии странгулированной петли этот процесс развивается ярко и резко. При обтурации он пролонгирован во времени и слабо выражается. Иногда настолько слабо, что заметить это изменение очень сложно. Поэтому некоторыми авторами, вообще, ставится под сомнение роль нарушений кишечной гемоциркуляции при этой форме острой кишечной непроходимости , 0, 1, 9,0,8. Псрерасгяжение стенки кишки выше места препятствия вызывает потерю, в первую очередь, плазмы, а затем, и эритроцитов. Вследствие этого, участок кишки подвергается некротическим изменениям с развитием патогенной микрофлоры и выделением токсических продуктов, вызывающих интоксикацию организма , ,, 1, 8.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.212, запросов: 198